¿Este informe patológico se incline más hacia Phyllodes?
Pregunta
Hola Dr. Nordquist
estoy programado para tener una biopsia por escisión, donde se me ha dado la opción de tener un margen extra tomada en lugar de esperar los resultados definitivos y, posiblemente, va a dar un una nueva escisión. Estos son los resultados de la biopsia Core
Diagnóstico: Read 1) Fibroepiteliales lesión con Celular Stroma y desigual monomorfa atípica intraductal proliferación página 2) Negativo para In Situ y la malignidad invasiva
Comentario:
Las secciones muestran múltiples porciones de una lesión fibroepitelial. La celularidad del estroma se incrementa notablemente. Sin embargo, no hay atipia estromal, el crecimiento excesivo del estroma o aumento en la tasa mitótica. Los bordes de la lesión no se pueden evaluar de forma fiable en esta pequeña muestra. El componente epitelial es hiperplásico con una capa engrosada irregular de células monomórficas que atentan contra el epitelio ductal de múltiples espacios de los conductos y los lobulillos. La citología es de bajo grado y la complejidad de la arquitectura está a la altura de la hiperplasia ductal atípica y carcinoma ductal in situ de bajo grado. El E-cadherina es positivo descartar hiperplasia lobular atípica. Estas células parecen demasiado monomórfica para la hiperplasia usual y posterior evaluación de la componente epitelial se recomienda para descartar hiperplasia ductal atípica o carcinoma ductal in situ de bajo grado que surge en una lesión fibroepitelial. El principal diagnóstico diferencial de esta lesión fibroepitelial incluye fibroadenoma con estroma celular y filoides tumor. La distinción entre estas dos lesiones es difícil de hacer en una biopsia de núcleo y una escisión conservadora para su posterior evaluación se recomienda.
Historia clínica
7:00 derecho de 20 mm de mama de nódulos sólidos nuevos Birads 4B
Tengo 49 y la premenopausia
con base en el informe de patología tendría usted alguna idea sobre si sería más o menos probable que sea un filoides? No me gusta la idea de hacer la cirugía dos veces (para aumentar los márgenes) si resultó ser Phyllodes, pero yo soy de pechos pequeños y preocupados de que tomar el margen extra hará una diferencia en la apariencia de la mama y puede llegar a ser completamente innecesario. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre esto?
respuesta de
Del mismo modo que el patólogo que ha examinado la biopsia y por escrito las observaciones del informe, es posible! Desde luego, no puedo añadir nada más a su evaluación, ya que al contrario de lo que no he visto su biopsia! Por lo que su recomendación debe considerarse todavía en pie! Yo entiendo su preocupación, pero en esta situación sólo puedo recomendar y, de hecho, sugieren fuertemente que siga su consejo. Sí, puede resultar que una segunda biopsia era "innecesario", pero sin que la segunda biopsia no vamos a saber eso y además también puede ser que haya un tumor filoides allí y sin una nueva biopsia que no sabrá que tampoco. Por lo tanto, no puede considerar una segunda biopsia - a pesar de las complicaciones que mencionas - como "innecesaria". En mi opinión, es sin duda indispensables! Como cuestión de hecho, si no hay un tumor filoides allí o cualquier otra cosa mala, entonces usted no tiene que preocuparse más de ello. Eso también vale mucho! ! Buena suerte
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