Terrible respuesta a la primera IVF
Pregunta
Me he movido rápidamente para fecundación in vitro debido a la baja AMH (0,38 en la escala de los Estados Unidos), FSH alta (entre 7 - 13) y bajo la AFC ( 6-10). Soy 36.
I respondido bien a 50 mg de Clomid y tenía 3 folículos para una inseminación intrauterina (negativo).
Con mi primera FIV, hice un ciclo corto de un salto natural. A partir de 150 Menopur y 150 de Gonal F en el día 3. Respondí muy, muy lentamente. (Voy a convertir todos los números a los valores de Estados Unidos).
AFC fue del 10 de este mes (mi mejor). FSH fue 14, que era el peor que he tenido (fue 9 todos los últimos meses). E2 comenzó muy baja a 25 en el Día 2. Después de 3 noches de estimulantes, no tenía folículos en el 1,0 y E2 aumentó sólo a 40. Finalmente conseguí un folículo a 1,0 después de 7 noches de estimulantes. Para hacer una larga historia corta, después de 11 noches de estimulantes, que tenía 2 folículos en 1.8 y 1.4. No tengo el valor E2 para esa fecha conmigo, pero después de 9 noches de estimulantes era de 600 por lo que estoy asuma que fue mayor de 2 días más tarde ya que aumentó de manera constante a medio camino en stimming. Empecé con Orgalutran (Ganirelix) en el día 10 de estimulantes durante 3 días. Mis stims no aumentaron durante mi ciclo.
Que se convirtió a la IIU. Hablé con mi RE sobre el Protocolo de cebado estrógeno. Dijo que no lo usa y puedo probarlo si quiero, aunque se ha demostrado ser ineficaz. Dijo que se utilizó hace años y simplemente no funciona, pero él me dejó hacerlo si quiero a pesar de que no es un protocolo que utiliza mi clínica.
El mes mi ciclo Clomid fue bien mi FSH fue de 9 con E2 en el día 2 al 36, por lo que comenzó inferior de este mes. Me pregunto si Clomid puede haber causado mi FSH para aumentar. Pensé PPE era bastante nuevo y sólo algunas clínicas lo uso así que me sorprendió que mi RE dijo que descubrieron hace años que no funciona.
¿Cree PPE valdría la pena tratar o hay una mejor protocolo?
Lucy de Toronto en Canadá
Respuesta
Hola Lucy de Canadá,
Sí, algunas clínicas están reevaluando el uso de una protocolo de cebado estrógeno. La idea es que en los pacientes con un alto nivel de FSH, teniendo este nivel disminuye la capacidad de respuesta ovárica y así dando estrógeno, el hipotálamo disminuirá la producción de FSH en la hipófisis. Por desgracia, esto no se ha demostrado ser de mucho beneficio. La mayoría de las clínicas de fecundación in vitro en los EE.UU. utilizan la píldora anticonceptiva para suprimir el hipotálamo y los ovarios antes de iniciar el ciclo de estimulación. El estrógeno de dosis altas de OCP sería teóricamente hacer lo mismo, pero no ayuda necesariamente a la estimulación cuando hay una mala situación de la reserva ovárica /respondedor. Es más que probable, el mecanismo de absorción dentro del ovario (recogiendo la FSH a crecer ya un folículo # y permanentemente se ve comprometida.
No creo que esta es la única opción para usted, sin embargo. De hecho , estabas en un protocolo de estimulación de baja dosis # 300IU total de FSH #. en su ciclo, con la baja de CD # 5 y CD # 9 los niveles de estradiol, que habría aumentado su estimulación. el protocolo máxima I y la mayoría de mis colegas utiliza es 600IU de FSH #can ser una combinación de Gonal-f y Menopur. Puedo utilizar 450IU Gonal-f y 150IU Menopur). Usted tiene dos opciones. Se podría tratar de convencer a su médico para aumentar drásticamente su estimulación o usted podría encontrar un médico que es más agresivo con los pacientes que han disminuido la reserva ovárica.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas exhaustivas Internet ahora disponibles a través de mi página web para aquellos que desean una evaluación más extensa que este sitio tiene capacidad para
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