FIV protocol
Pregunta
Tengo 39 años de edad en 2 semanas y van a someterse a la primera fecundación in vitro. Sólo tengo una trompa de Falopio, que un HSG ha demostrado ser bloqueado, probablemente por adherencias (mi otro tubo fue removido debido a los daños de adherencias extensas - una reacción a una cirugía previa para eliminar un quiste dermoide en mi ovario izquierdo).
Mi nivel de FSH fue de 14 en marzo. Hace dos semanas mi FSH se redujo a 8 y mi nivel de AMH era 7,42. Una ecografía y el recuento de folículos mostró 9 folículos en mi ovario derecho y 3 en mi izquierda (el ovario, que el quiste fue retirado de).
Mi consultor ha sugerido el protocolo largo, ya que piensa voy a responder bien. He leído mucho sobre el protocolo corto es mejor para mi grupo de edad, y si la FSH ha sido alto. Estoy ansioso por el protocolo correcto desde el principio. ¿Qué opinas de mi respuesta podría ser, basado en mis niveles? ¿Cree que un protocolo corto sería mejor en mi caso? Muchas gracias
R Sheridan
Respuesta
Hola Rubí desde el Reino Unido,
Lo peor que puede hacer es tratar de adivinar cuál sería su médico, especialmente con la información que se lee en Internet. Usted no es un experto y no tiene los conocimientos suficientes para tomar una decisión adecuada. Sin embargo, es bueno ser educado respecto a lo que se le va a través, y, desde luego, que tiene el conocimiento para responder a las preguntas, por lo que puede confiar en mi entrada. Pero, dado que usted no es mi paciente, no tengo toda la información de su médico y no estoy haciendo el procedimiento, las respuestas que dar lo que tiene que ser generalidades y no puede ser específico.
Yo personalmente don ' t critican preguntas "protocolo" porque no hay una manera o mejor manera de hacer FIV. Existen muchos protocolos diferentes y por lo general el protocolo específico se basa en la formación y experiencia de su médico. Todos ellos tienen la posibilidad de trabajar. Algunos médicos estimulan menos, unos más, otros uso exclusivo FSH pura, algunos protocolos de uso mixto, algunos utilizan el protocolo Lupron larga, algunos utilizan el protocolo de antagonista y algunos utilizan el protocolo llamarada micro-dosis. No hay manera de predecir cómo alguien va a responder a cualquier protocolo dado. Pero los estudios han mostrado ningún beneficio para el protocolo brote microdosis (protocolo corto) en comparación con cualquier otro protocolo, así como no hay ningún estudio que muestra que el protocolo largo es mejor que el protocolo de antagonista. Yo prefiero el protocolo antagonista porque hay menos inyecciones en comparación con el protocolo largo.
Debido a que usted ha tenido un nivel de FSH elevada, a pesar de ser menor, más recientemente, todavía sería considerado una mala respuesta (o al menos tienen el potencial de ser un respondedor bajo). Por esa razón, mi preferencia sería la de no inhibe sus ovarios con Lupron en la fase de estimulación, y sólo comenzar la supresión ovárica una vez que los folículos de plomo son por lo menos 16 mms. Esta es la técnica utilizada en el protocolo de antagonista. Con el protocolo largo, sus ovarios son suprimidas por el Lupron a partir de los ciclos anteriores y puede que no responden tan bien. Antes de que se ha desarrollado el protocolo de antagonista, el protocolo de dosis micro fue desarrollado para reducir la fase de supresión. Sin criticar la elección de su médico de protocolos, mi elección personal hubiera sido diferente. Pero eso es lo que hace que los médicos y clínicas de infertilidad diferente y les da diferentes tasas de embarazo.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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