publicar la fertilidad de cáncer de mamas treatment
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez, le escribo a usted de Londres, Reino Unido. Gracias por leer mi correo electrónico.
Sería más fácil si comienzo desde el principio. Cuando hace 6 años, justo antes de mi cumpleaños número 40 me diagnosticaron Grado 1, etapa 1 del cáncer de pecho. Después del shock inicial mis primeros pensamientos fueron la forma de preservar mi fertilidad ya que no había tenido hijos como estaba comprometido para casarse. Después de la cirugía me refirieron a un oncólogo increíble que se especializa en el cáncer de mama pre menopáusicas que Taylor hizo que mi tratamiento para salvar mi fertilidad a toda costa que decidimos ir por 2 años de inyección Zoladex junto con el tamoxifeno. A medida que el cáncer de mama fue decir sensibles a las hormonas no era una buena idea para estimular huevos para congelar.
Después del tratamiento de terminar y me casé y mis períodos volvió a la normalidad, he tratado de quedar embarazada de forma natural, pero al cabo de 6 meses no sucedió y yo tenía 45 años. Me consultor de un Gynoclogist que llevó a cabo perfiles de hormonas y la prueba de la permeabilidad tubárica, estaban bien. Empezamos Clomid y después de la primera ronda que se quejó de dolores de espalda, pero me dijeron que debo haber puesto mis piernas en los estribos de forma incorrecta y pellizcar un nervio en la espalda, esta parada dolor no funcionaba y mi oncólogo estaba tan preocupada que me envía para una resonancia magnética, que por suerte estaba claro sin embargo, sugirió que podían ver signos de síndrome de ovario poliquístico. Después de la segunda ronda de Clomid y mi ginecólogo luego me envió para realizar un análisis en profundidad de la pelvis, que revivió la endometriosis severa con obliteración de POD. Si supuesto que estoy muy molesto ya que hemos perdido casi un año y un montón de dinero en un tratamiento que nunca se va a trabajar con este diagnóstico.
Lo que quería pedirle que estaba considerando mi edad, Tratamiento de Cáncer de Mama, que tiene también un aborto involuntario y una terminación anticipada en el pasado, ¿no habría sido prudente para mi ginecólogo para haber recomendado un laporoscapy antes de iniciar el tratamiento de Clomid para estar 100% seguro? obvioulsy Estoy muy molesto y enojado por el momento. Esperamos con interés recibir sus puntos de vista.
Angie
Respuesta
Hola Angela desde el Reino Unido,
Lo siento mucho oír que tenía cáncer de mama a una edad tan temprana, pero le envío mis oraciones, junto con la esperanza de que se resuelva. La buena noticia es que la mayoría de los cánceres de mama receptor de estrógeno positivo tienen una excelente tasa de remisión /curado en la etapa que tenías.
En segundo lugar, quiero decir que recientemente he tenido un paciente muy joven (27 años) que tenido cáncer de mama y el tratamiento previo. Ella vino a mí después de que encontraron un pequeño tumor dudoso que pensaron que podría ser una recurrencia. Como resultado de ello, y el hecho de que ella se ha casado hace poco, ella vino a hacer consultas en relación con la preservación de sus huevos para un futuro embarazo. Entonces ampliamente investigado cuáles son sus riesgos estarían con la estimulación ovárica para recuperar los huevos. He encontrado, y discute más con sus colegas, que no hay estudios o datos que muestran un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente en pacientes que se someten a la estimulación ovárica o la fertilización in vitro. Por lo tanto, usted no debe preocuparse si usted decide ir a través de ese procedimiento.
En respuesta a su pregunta, siempre es más fácil de evaluar algo retrospectivamente. Como decimos, la retrospección es 100%. Por lo tanto, no creo que una laparoscopia debe necesariamente haber sido hecho antes de los ciclos de Clomid, a menos que su médico sospecha de endometriosis como ese momento. Por cierto, la endometriosis sólo se puede diagnosticar mediante laparoscopia. Ni la ecografía ni resonancia magnética permite detectar la endometriosis a menos que sea en su etapa más severa y no hay un tumor endometrial presente. Por lo tanto, no estoy muy convencido de que usted tiene endometriosis basado en lo que me dijo. Tendría que revisar los registros médicos y hallazgos.
Lo que me parece ser la más angustiante en su caso, es que no se les aconsejó tener en cuenta la FIV inmediatamente exclusivamente en función de su edad. las pruebas de infertilidad y los ciclos de Clomid eran una pérdida de tiempo debido a las muy bajas posibilidades de un embarazo después de los 40 años, y especialmente de 45 años. A esto le llamamos el factor de huevo relacionada con la edad, y es bien sabido que la calidad de los huevos se deterioran con la edad y, por tanto, la tasa de fertilidad disminuye también. Sus posibilidades de embarazo en el 40 eran del 1% mensual (10% anual y # 45 son casi 0 #probably un poco más alto que cero). No hay lugar para hacer un tratamiento de infertilidad como mínimo Clomid a esta edad.
En este punto, la única opción realista que tiene es intentar la fecundación in vitro con sus propios huevos, si así lo desea, sin embargo, hay una alta probabilidad de que no tendrá éxito. Embarazos con FIV en 45 años de edad son raros. La mejor opción es utilizar óvulos de donantes en relación con la fecundación in vitro. La otra ventaja de esta opción es que sus ovarios no tienen que someterse a la estimulación por lo que si no hay ningún riesgo en absoluto para su cáncer de mama, que se evita.
Sé que te he dado más información de la que pedí pero espero que será útil para usted.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología Programa de FIV
Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com cheque me cabo en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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