Fertilidad Question
Pregunta
Hola. De verdad necesito algún consejo. Tengo 34 años y tengo 2 hijos. Mi marido y yo queremos otro niño. Fuimos a la ob para discutir y descubrí que tengo endometriosis primera etapa, un tubo totalmente bloqueado y mis ciclos son a veces 20 días. Yo tenía una laparoscopia y hCG para encontrar todo lo que fuera. Limpiaron un montón de tejido cicatricial y encontraron que mis ovarios y el otro tubo se ven realmente bien. Así que mi dr. me inició con una ronda de Clomid sin suerte. En realidad no era capaz de darme un montón de respuestas, así que fui y vi a un especialista en fertilidad que me puso a través de un montón de pruebas sólo para descubrir que mi ob estaba en el camino correcto. Así que ahora estoy en una pérdida sobre qué hacer. ¿Me vuelvo a mi obstetra y aguantar hasta el final con él? Intento hacer también Clomid durante algunos ciclos o debería ir a la derecha de la IIU. También debería mencionar que tenía un problema con el moco cervical, mientras que en el clomid por lo que a mí respecta a los espermatozoides no fueron capaces de llegar a donde tienen que ir. Mi situación económica es limitada. Y mi OB estaba dispuesto para codificar mis visitas a la endometriosis por lo que estarían cubiertos.
Cualquier consejo sería muy apreciada.
Danielle
Respuesta
Hola Danielle,
Por lo tanto, basado en lo que me dijiste , tiene dos problemas concretos: la endometriosis y la obstrucción de trompas y un potencial problema: la edad (disminución de la tasa de fecundidad natural). El hecho de que tiene dos hijos anteriores es una muy buena señal y ayudará a sus posibilidades.
Me sorprende que el especialista en infertilidad no le dio recomendaciones, pero usted tiene varias opciones. Las opciones van a depender de los riesgos, las finanzas y las posibilidades de embarazo. Dado que no se puede saber en qué momento de su tubo bloqueado porque, yo supongo que ha pasado desde su último hijo, sólo porque usted no tuvo problemas para quedar embarazada antes. Con cualquier obstrucción de las trompas, o la enfermedad, tenemos que hacer una suposición. Es decir, si o no el tubo abierto restante es normal o no. La razón más común para obstrucción de las trompas es algún tipo de infección o inflamación que causó la formación de tejido cicatricial dentro del tubo. Esta infección o evento inflamatorio por lo general curso a través de los dos tubos, pero los resultados no son a menudo incluso. Así, en su caso, uno de los tubos está completamente bloqueado mientras que el otro no lo es. El otro tubo podría ser completamente normal o heridos, y por lo tanto abierto, pero no funcional. También podría haber tejido cicatricial dentro de él que no puede ser visto, que podría conducir a un embarazo ectópico. Este problema podría ser la razón principal por la que no ha quedado embarazada todavía. Si usted asume el tubo es normal y funcionando normalmente, entonces usted tiene la opción de utilizar un método de tratamiento "natural" como Clomid con el coito programado o IIU (inseminación intrauterina). Sin embargo, si se asume que el tubo está lesionado, y el motivo de su infertilidad, entonces la única opción es la fecundación in vitro para eludir los tubos.
La endometriosis es también un factor, sin embargo, la etapa I de la endometriosis no se ha encontrado correlacionar por completo con la infertilidad. En mi experiencia, cualquier etapa de la endometriosis puede conducir a problemas de fertilidad. Han sido sometidos a un tratamiento por vía laparoscópica, por lo que si esta fuera la única razón de su falta de fertilidad, entonces usted tendría un mes-1 de la ventana 6 año de oportunidades para quedar embarazada antes de que vuelva la endometriosis. Una vez que vuelve, que están de vuelta a donde estaba. Algunos documentos se tratarán con un medicamento de bloqueo endometriosis /estrógenos tales como Lupron para un periodo de 3 meses. Esta es deshacerse de cualquier endometriosis microscópico que es sin duda allí y no fue visto en la laparoscopia. Luego seguirían con un tratamiento de fertilidad agresivos tales como IIU para darle las mejores posibilidades de un embarazo natural. La alternativa a esto es pasar por alto la pelvis, donde se encuentra la endometriosis, que se pueden hacer con la FIV.
Edad realmente no es un factor significativo hasta que tiene 35 años de edad. Dado que no tengo su fecha de nacimiento, puesto que este riesgo también. Sus posibilidades natural de la fertilidad a los 30 años de edad es de 16% por mes o 60% por año. A los 35 se cambia al 7% por mes y el 30% por año. Con la IIU, lo más probable es un máximo de 24% por mes. Con la FIV es 60-79% por mes hasta 35 años de edad.
Pienso que usted necesita hablar con su especialista en fertilidad y continuar con él /ella con el fin de tener las más altas posibilidades de embarazo. Por supuesto que va a ser el modo más caro que ir. Si su ginecólogo se siente cómodo con la infertilidad, y puede hacer que los tratamientos incluyendo la IIU, entonces siempre se puede hacer eso con él /ella, especialmente si él /ella va a codificarlo para la endometriosis en lugar de la infertilidad. Sin embargo, la palabra de advertencia, si el gráfico está siempre solicitó y auditado por su compañía de seguros, y la mención de la infertilidad es la nota, que dará a usted ya su médico cobrar por todas las visitas y tratamientos que van todo el camino de vuelta a la primera mención de la infertilidad.
pienso que usted debe tratar de IIU para un máximo de cuatro ciclos. Si no se conviertan espontáneamente embarazada por este medio, a continuación, pasar a la fecundación in vitro a partir de ahí.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf .com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
