Endometriosis y la FIV con donación de óvulos
Pregunta
Estimado Dr.
¿Cómo se ven en tener un tratamiento de FIV con óvulos de donación, mientras que tener endometriosis con un quiste de 3-5 cm. Si uno se lo quite o no antes del tratamiento? Soy de Suecia y dos médicos dicen que debería dejarlo, ya que no afectará el tratamiento. El médico Checa piensa diferente. La endometriosis no me ha causado ningún dolor durante 20 años y se utiliza una donación de óvulos debido a la mala calidad de los huevos y la edad.
Gracias!
Respuesta
Hola Anna de Suecia, España con descuento que es una pregunta muy interesante. Gracias por pedirme usted.
Técnicamente, si se va a hacer FIV Donantes, sus ovarios no son necesarios y por lo tanto no interferirán con su posibilidad de quedar embarazada. Dicho esto, sin embargo, no hay evidencia de que ninguna endometriosis puede perjudicar el embarazo, incluso con la FIV, especialmente si es más avanzada. La teoría es que provoca una reacción inmunológica significativa (inflamatoria) que puede alcanzar el útero y prevenir la implantación. Por avanzado, nos estamos refiriendo a la etapa III o endometriosis estadio IV, pero probablemente podemos estar etapas inferiores. Si el quiste que usted tiene es un endometrioma (un quiste de endometriosis), que es bastante fácilmente identificables mediante ecografía y una prueba de CA125, entonces eso sería la etapa de su endometriosis como estadio IV. Debido a este riesgo potencial de quedar embarazada, y el costo de la FIV donante, probablemente recomendar que sea removido por vía laparoscópica antes de hacer la FIV. Tenga en cuenta, sin embargo, que esta recomendación no es porque necesita absolutamente para ser eliminado, pero más porque cuando lo haga la FIV, yo quiero estar seguro de que no hay nada presente que tiene el potencial de interferir con su éxito. Y un endometrioma tiene el potencial de interferir. Además, en los EE.UU., la fecundación in vitro de los donantes es muy caro, así que no quiero que mis pacientes a riesgo de que la cantidad de dinero con algo que podría hacer que falle.
La única razón por la cual existe una controversia acerca de la eliminación endometrioma se debe a que no está utilizando sus propios ovarios. Si lo fuera, no habría ninguna duda acerca de la eliminación en primer lugar. La cuestión es si se puede o no afectar a un ciclo de FIV donante. No creo que esto ha sido probado o se mire. Si el quiste no es un endometrioma, sino un simple quiste (líquido transparente lleno), entonces no necesita ser retirado por el bien de quedar embarazada, pero la otra preocupación sería si es o no es precancerosa o cancerosa. El hecho de que ha estado allí por un tiempo podría fallar en contra de la preocupación de cáncer, pero nunca se puede saber hasta que se elimina el tejido. Por lo que haría que otra razón para que se lo retiren primero. Francia El otro problema potencial es que si usted no tiene que elimina y queda embarazada, a veces debido al crecimiento del útero, el ovario podría resultar retorcido sobre sí mismo desde el peso del quiste. Esto se llama torsión de ovario. Eso sería un problema grave y emergente y entonces tendría que someterse a una cirugía de emergencia, mientras estaba embarazada, tener el ovario eliminado. La cirugía podría ser un riesgo potencial para el embarazo debido a la anestesia y otros medicamentos que tendrán que ser determinado. Esta sería otra razón para que se lo retiren (aunque menos riesgo debido a que el quiste es pequeño).
Así que por todas estas razones, mi recomendación sería que se lo retiren por laparoscopia antes de hacer la FIV. La laparoscopia es un procedimiento bastante simple y fácil, y se realiza en forma ambulatoria en los EE.UU. (sin hospitalización). La recuperación es de sólo 4-7 días. Usted tendría que esperar al menos 6 semanas de la cirugía antes de realizar la fecundación in vitro, sin embargo, debido a la inflamación que la cirugía va a causar.
espero que esto ayuda en su toma de decisiones.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertility and Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility.blogspot. com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
