IVF- baja respuesta y la mala calidad eggs
Pregunta
PREGUNTA: Hola,
Me hago esta pregunta desde el Reino Unido.
Tengo 42 años de edad, y recientemente he tenido un ciclo de FIV fallido. Era mi primer ciclo de FIV y que tenía una baja respuesta. Yo tenía un total de 3 huevos cosechados. Había 2 de folículos maduros y 1 de un pequeño folículo.
Sé que esto es una mala respuesta porque yo estaba en la cantidad máxima de medicamentos. Yo estaba en buserelina 1 mg /ml - 0,5 ml por día, Puregon 300 unidades y Menopur 300 unidades por día. No sólo no tienen una respuesta pobre, pero la calidad de los huevos también era muy pobre. El huevo de la pequeña folículo se rompa antes de que el embriólogo podría realizar ICSI en él. Los otros 2 huevos no cambiaron o se desarrollan en cualquier caso, cuando la ICSI se llevó a cabo en ellos. E ICSI se hizo porque el esperma de mi marido es baja en número y tiene problemas de motilidad y morfología.
Recientemente tuve una sesión de seguimiento con el especialista en fertilidad y él me aconsejó que no hacer nada más IVF y considerar donación de óvulos si desea continuar. E incluso llegó a decir que incluso si por algún milagro que hice quedar embarazada mi calidad de los huevos es tan pobre que el niño sería más probable que tenga defectos de nacimiento graves. Yo estaba tan devastado.
Mis preguntas son sólo tuve una fecundación in vitro y la FSH en el día 3 fue de 9,3, por lo que puedo decir a mi médico de una fecundación in vitro que tengo una reserva mínima de huevo y todos los huevos son de mala calidad. Se me olvidaba decir que mis trompas están bloqueadas por lo que una IIU no sería útil.
Podría ser que en otro ciclo de FIV podría dar mejores resultados? Siempre he tenido períodos regulares. Podrían mis ovarios simplemente han respondido mal el primer tiempo y pueden responder mejor que a una segunda FIV?
Y lo más importante ", incluso si por algún milagro de quedar embarazada 'qué mi pobre calidad de los huevos en este ciclo de FIV significa que un niño lo más probable tener graves defectos de nacimiento?
que quiero hacer otro ciclo de FIV. Quiero ver si un protocolo de medicamento diferente podría causar un mejor resultado. Por favor, dígame si cree que debería tener alguna esperanza para un mejor resultado o si tengo que enfrentar la verdad brutal que no hay esperanza y que sólo deben considerar la donación de óvulos. Usted Gracias por tomarse el tiempo para responder a mis preguntas
rESPUESTA:. Hola Penélope desde el Reino Unido
En respuesta a sus preguntas:
1. baja reserva ovárica (la respuesta de la estimulación) y la baja calidad de los huevos son dos factores diferentes. Tenías tanto en este ciclo. La FSH elevada de 9.3 es una indicación de que los ovarios probablemente no estimularán muy bien con la máxima estimulación como lo hizo. No indica óvulos de mala calidad, sin embargo. Su edad es más de un factor que indica la mala calidad del huevo. Como saben, las tasas de embarazo disminuyen significativamente con la edad, especialmente después de los 35 Esto se debe principalmente a la mala calidad de los huevos. No hay manera de corregir la mala calidad del huevo que no sea tratando de reclutar y extraer varios huevos en la esperanza de que un buen huevo estará presente en ese grupo. No creo que todos los huevos son de mala calidad, pero sin duda la mayoría (90% o más) son.
2. Se han realizado varios estudios sobre la respuesta deficiente que muestran que cada ciclo es único y produce un resultado diferente. Por lo tanto, todavía hay una oportunidad, que incluso con un embrión, se puede tener éxito en un ciclo posterior. Sin embargo, para evitar que le da falsas esperanzas, las posibilidades serían bajos por lo que tendría que estar preparado para el fracaso y tener que probar varios intentos. Hubo recientemente un artículo en el New York Times, aquí en los EE.UU. sobre una mujer de 49 años que concibió y entregado por FIV utilizando sus propios huevos. Creo que ella es la más antigua en el mundo que lo han hecho (quedar embarazada con sus propios óvulos por FIV). Sin embargo, ellos estaban claros en señalar que le llevó dos años de hacer FIV para lograr ese éxito.
3. No estoy de acuerdo con la declaración del médico que si quedara embarazada que tendría un niño defectuoso. Ciertamente, si quedara embarazada que sería en riesgo de aborto involuntario o una anomalía genética, como el síndrome de Down. Sin embargo, los embriones anormales raramente implante o conducen a un embarazo exitoso. La única razón síndrome de Down consigue por se debe a que es un defecto genético leve (sólo un cromosoma es anormal). Si se queda embarazada, y que avanza con éxito más allá de 8 semanas de edad gestacional, sus posibilidades son buenas de tener un niño normal. Recomendamos pruebas genéticas, sin embargo, para aquellos pocos que son anormales. La mala calidad de los huevos por lo general conduce a un embrión con múltiples anomalías, pobre desarrollo embrionario y, o bien no hay embarazo o un aborto involuntario temprano.
4. No veo ninguna razón por la que no se puede seguir tratando con sus propios huevos como he mencionado anteriormente. Veo milagros ocurren todo el tiempo. Sin embargo, usted tiene que estar preparado para un mal resultado, y si se puede manejar eso, seguir adelante y seguir intentando, siempre y cuando los ovarios responden todavía. Puede cambiar a óvulos de donante en cualquier momento y casi cualquier edad (aunque se tiende a limitarla a menos del 50), de modo que la opción siempre estará allí. Que sin embargo se dice, probablemente habría aconsejado lo mismo que su médico porque queremos que usted tenga éxito en el menor tiempo, menor cantidad de intentos, menor cantidad de costo emocional, y la menor cantidad de costo financiero.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http: //bit.ly/9Iw9oV
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Dr. Ramírez ,
Hola, es Penélope nuevo. Mi siguiente pregunta preocupaciones tratando de arreglar mis trompas obstruidas.
Me pregunto si debería considerar un procedimiento para tener uno o ambos de mis tubos bloqueados. He leído que a veces un tubo puede ser tan marcada que incluso tener un procedimiento para desbloquear no funciona.
Si uno de mis tubos fue desbloqueado y permanecieron así, entonces podría quedar embarazada de forma natural, no podías t I? Sé que todavía estaría luchando con una pobre reserva de huevo y una gran cantidad de huevos que son de mala calidad debido a mi edad.
Do obstrucción de las trompas mayoría permaneció bloqueada incluso después de una operación de apertura de trompas? También estoy muy gordo, ¿esto hacer una diferencia en la facilidad con que un cirujano podría realizar una operación de este tipo?
Dr. Ramírez, ¿cree que esto podría ser una opción para mí?
gracias por responder a mis preguntas. Es realmente maravilloso que el que pierda su tiempo para ayudar a las mujeres como yo. Dios los bendiga por su bondad
RESPUESTA:. Hola de nuevo,
A pesar de lo que nadie le puede decir que, daño en las trompas no se puede reparar o reversibles, salvo dos excepciones: 1
. El extremo del tubo fimbriated está bloqueado por tejido cicatricial que era externamente causas, como por cirugía previa o la ruptura del apéndice. Página 2. La apertura al tubo en el útero es bloqueado por mucosa, en cuyo caso, una HSG veces puede desbloquear ellos y que podría funcionar normalmente.
Cualquier otra cosa que causó daño en las trompas no se puede arreglar, y no existe la cirugía para esto. Además, debido a su edad y la reserva ovárica, aunque la tecnología que existía (como el trasplante de trompas), sus posibilidades "naturales" de embarazo sólo serían un 1% por año de intentarlo. Definitivamente no valdría la pena el costo o riesgo quirúrgico. FIV tiene una mejor oportunidad de 25-27% por intento.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Fertilidad y Ginecología Centro
Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en el registro me http://womenshealthandfertility.blogspot.com a cabo en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
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PREGUNTA: Dr. Ramírez,
veo que someterse a una operación para corregir mis tubos sería inútil.
Mi última pregunta se refiere a huevo donation-
Si decido (después de 1 o más IVF) que mi única opción es tratar de donación de óvulos podría por favor decirme lo que debe considerar cuando elegir una clínica.
He oído que en Valencia, España hay una clínica que está conectado con la universidad local y sólo se usa a las mujeres jóvenes, en su mayoría estudiantes, donar óvulos después de que hayan sido examinados a fondo. ¿Ha oído hablar de esta clínica en particular? Entiendo que no se puede recomendar una clínica en particular.
que es más importante, lo que debería estar haciendo seguro de que está involucrado en la operación de la donación de óvulos? ¿Hay algo que pueda hacer para asegurarse de que tengo una mejor oportunidad de éxito?
No puedo agradecer lo suficiente por todos sus consejos.
Sinceramente,
Penélope
respuesta Hola Una vez más,
no puedo dar ninguna información con respecto a la clínica en España, ya que no tengo información. Lo sentimos.
En términos de encontrar una clínica, lo que tendría que encontrar un buen centro de FIV. Es uno que lo haga un número adecuado de ciclos de FIV por año con buenos resultados publicados. Debe examinar particular, las tasas de embarazo de Donantes de fecundación in vitro. En los EE.UU., estas tasas son más del 60% por ciclo
Los donantes pueden ser obtenidos a partir de tres fuentes:. (1) alguien que conoce o encontrar, como un hermano, amigo, conocido, etc., (2) un donante registrado en la clínica de FIV o (3) a través de un organismo donante. Por lo general, los costos aumentan desde la fuente de 1 a 3. Casi todas las clínicas o donantes agencia recluta que están bajo la edad de 33 años, así que no lo considere uno antiguo que esa edad, a menos que se tratara de alguien que conocía personalmente, como una hermana. Además, si el donante había demostrado la fertilidad tales como un embarazo anterior, o ciclo de FIV donante éxito anterior, a continuación, que sería preferente también. En los EE.UU., tenemos reglas estrictas en cuanto a la elegibilidad y la historia médica de los donantes. Están ampliamente probados para asegurarse de que no tienen ningún enfermedades transmisibles o enfermedades genéticas. No sé sobre España.
En los EE.UU., los donantes suelen ser seleccionados por el receptor, y no por la clínica. He tenido información de otras parejas europeas que tienen que elegir el donante ofrece la clínica, y que no tienen elección. En los EE.UU., los donantes tienen un perfil completo, incluyendo imágenes para que usted pueda elegir. Muchos pacientes prefieren elegir a alguien con las mismas características, los antecedentes, la educación, etc. Sin embargo, los criterios más tenga, más difícil se hace para encontrar un donante adecuado.
Espero que le da la información que lo que necesita.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf, y sígame en Facebook en http://bit.ly/9Iw9oV
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