Mal diagnosticados PCOS
Pregunta
Hola. De hecho, estoy escribiendo esto para mi hija, que vive cerca de Palm Springs, CA, en una base militar marina. Hace aproximadamente 2 meses, su dr le dijo que tenía síndrome de ovario poliquístico, y la puso en metformina, 500 mg dos veces al día. Hoy en día, ella tenía una cita con un ginecólogo /obstetra, que su dr regulares le envió a. El OB /GYN miraba el trabajo de laboratorio, etc., y dicen que no tiene síndrome de ovario poliquístico, sus hormonas son normales. Él le dijo a perder algo de peso, (que pesa 172 libras, y está a sólo 5 '2 ") guía y luego cambió de metformina a 3000 mg al day.He dijo ven en 6 meses. Tenía un segundo término aborto involuntario de gemelos hace 2 años, por lo que ella tiene miedo de que suceda otra vez. ¿es normal que tomar metformina si no tiene SOP? Sólo quiero entender esto. me doy cuenta de que no se puede diagnosticar, nos gustaría simplemente estar más informados. Gracias que, Krista
Respuesta
Hola Krista de los EE.UU.,
hay una enorme cantidad de desinformación que hay, incluso entre los médicos. Muchos médicos de familia y médicos OB /GYN han abrazado metformina como tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico, debido a la falta de comprensión de la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico, pero no todos los pacientes con SOP necesitan metformina. En aproximadamente el 50% de los pacientes, no es el hallazgo de un nivel elevado de insulina (resistencia a la insulina). la metformina se utiliza para reducir el nivel de insulina. En estos pacientes, algunos responderán a la metformina por tener ciclos menstruales ovulatorios regulares. Sin embargo, no todos responder. En base a esto, muchos médicos de atención primaria piensan /creen que la metformina está indicado en todos los pacientes con SOP. Esto es totalmente erróneo. El paciente tiene que tener el problema en primer lugar (resistencia a la insulina), y sólo aquellos pacientes deben recibir metformina. Los pacientes normales no debería! Además, la dosis correcta es 1500 a 2000 mg por día (5OO mg tres veces a cuatro veces por día).
La segunda falla con su médico de pensamiento es el que "los niveles de hormonas" probar o refutar SOP. El SOP es un diagnóstico clínico es decir, sólo hay que tener una de las características del SOP para hacer el diagnóstico. No es un diagnóstico de laboratorio. Hay muchos diferentes subconjuntos de PCO y no todos los pacientes tienen todas las características. El paciente PCOS tradicional es obeso, tiene el pelo facial, voz reducida, menstruaciones irregulares o ausentes, infertilidad, los niveles elevados de insulina y la diabetes, y una relación de elevación de la hormona LH /FSH. Sin embargo, algunos pacientes sólo tienen una o dos de estas características y que son, sin embargo, el SOP. Hay pacientes PCOD que tienen niveles normales de la hormona.
Mi recomendación de su médico es ver a un especialista en fertilidad. Ella no debería estar recibiendo tratamiento de documentos de atención primaria que carecen de los conocimientos para su caso. Este no es un problema médico militar, ya que soy un doc ex militar, sino un problema Wil Docs en todo el país. Que se debe a los médicos que tratan de hacer más de lo que realmente debería. Es particularmente un problema con documentos de medicina familiar (el hacerlo todo y ser-todo médico).
Si su hija está tratando de quedar embarazada de nuevo, ella tiene que someterse a un tratamiento adecuado de la fertilidad.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com y Twitter conmigo en @montereybayivf.
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