Kroppen ’ s normal reaktion på den kirurgiske placering af et brystimplantat er at danne en sammenhængende ar omkring implantatet, kendt som kapslen. Det danner en mur mellem implantatet og kroppen, effektivt ‘ fjerne ’ implantatet fra kroppen. Kapslen er nødvendigt at støtte implantatet, især i opretstående stilling. Men kapslen er også kilden til den mest almindelige komplikation efter brystforstørrelse:. Kapselskrumpning
Om kapselskrumpning
Kapselskrumpning er en unormal reaktion på kronisk inflammation, hvilket medfører en oprustning og stramning af kollagenfibre i arret kapslen samt dannelsen af en unormal celle kaldes en myofibroblastdifferentiering, som både kan producere kollagen og kontrakt som en muskelcelle. Dette forårsager en gradvis deformation af brystimplantat, som det er indsnævret til en mindre plads, med større tilsyneladende fasthed. Dette problem kan være subtile, forårsager minimale ændringer i udseende og fasthed; eller svær, med betydelig implantat deformation, migration, og hårdhed. Det kan være progressiv i løbet af en periode på flere måneder, stabilisere, eller endda relatere.
8 trin til at reducere din risiko for kapselskrumpning
Selv om der er ingen måde at helt at eliminere kapselskrumpning, der er mange trin i processen med brystforstørrelse, som kan modificeres til at begrænse risikoen. Det ’ s vigtigt at forstå betydningen af at fjerne bakteriel forurening og dens positive effekt på reduktion af kapselskrumpning risiko. Kliniske cases og retrospektive kohorteundersøgelser har set på mange af disse trin, og givet god information, der fører til bedre resultater. Herunder er en liste over alle de skridt, der kan være indflydelsesrige i reduktionen af kapselskrumpning risiko.
1. Præoperativ planlægning af Implant størrelse og type
De fleste undersøgelser har vist, at større implantater, hvis kapacitet det bløde væv kuvert sætte kvinder i højere risiko for kapselskrumpning. Derudover forkert dimensionerede implantater helt sikkert øge risikoen for overdreven væv stræk og udtynding, hvilket fører til håndgribelig og /eller synlig rislende, samt implantat malposition. Biodimensional analyse af brystet og brystvæggen har ført til en objektiv og reproducerbar metode til at vælge implantatstørrelse der vil hjælpe begrænse for stor væv stræk og kapselskrumpning.
Når placeres over pectoralis muskel, implantater med skaller, der har været tekstur har en klar og endelig faldt forekomsten af kapselskrumpning forhold til implantater med glatte væg skaller. Det har imidlertid været vanskeligere at påvise dette, når implantaterne er placeret under musklen. Selvom teksturerede implantater har potentiale til mere håndgribelig rislende med enten saltvand eller silikone gel implantater, den nye form stabil, anatomisk formet ‘ gummy bear ’ implantater (som alle er teksturerede), krusning den mindste af alle implantater. I FDA godkendelse undersøgelser, disse nye implantater har den laveste risiko for kapselskrumpning.
2. Incision Valg
Incision placering er afgørende. Dataene er meget klar og overbevisende fra de enkelte kirurger kigger tilbage over en lang periode af deres karriere, at snittet med den laveste risiko for kapselskrumpning er inframammary indsnit. Snittet med den højeste risiko er periareolar eller brystvorten snit; i mellem er armhulen eller armhulen indsnit. Dette giver mening fra et anatomisk synspunkt.
periareolar indsnit tvinger kirurgen at opdele central brystvæv, der indeholder en rigelig mængde mælkekanaler, som er koloniseret med bakterier som huden, hvilket fører til en højere sandsynlighed for implantat forurening. Den axillær snit kræver flere og længere instrumenter, hvoraf mange er taget ind og ud af snittet før implantat levering. Dette igen, øger risikoen for implantatet kontaminering. Inframammary indsnit tillader kirurgen at gå hurtigt fra huden til under musklen under anvendelse af to forholdsvis korte instrumenter, don ’ t skal fjernes og erstattes under operationen. Den inframammary snit tillader kirurgen at undgå både mælk kabelkanaler samt apokrine svedkirtler, som gennemløbes gennem armhulen indsnit og kan også være en kilde til bakterier
Dette kan komme til en overraskelse for mange, der ’. Ve gået på konsultationer med kirurger, der helhjertet anbefale eller kun udfører periareolar indsnit. Dette er tilfældet, fordi mange kirurger finder det vanskeligt eller ubehageligt at udføre denne operation på anden måde, end de blev undervist eller har været udfører for år.
3. Pocket Placement
Kapselskrumpning er mere almindelig, når implantaterne er placeret over pectoralis muskel, et fænomen kendt i årtier. Selvom meget spekulation er foretaget, herunder begrebet implantater får ‘ masseres ’ af muskler og derved reducere kontraktur risiko, vi nu ved, at det er mest sandsynligt en reduktion i bakteriel eksponering ved implantater er placeret i subpectoral position
En tredje mulighed for ‘. subfascial ’ placering af implantatet er blevet bedre kendt i de sidste par år. Den er afhængig af oprettelsen af et implantat lomme, der er lige under det ydre dække af pectoralis muskel. Denne fascial overdækning er tjavsede tynd, kirurgisk vanskeligt at ophøje off musklen i ét stykke, og giver ikke yderligere væv til buffer implantatet fra omverdenen. Der har ikke været nogen undersøgelser for at indikere, at subfascial implantater nyde de lavere kapselskrumpning som subpectoral implantater, og de helt sikkert don ’ t skjule rislende enten.
4. Pocket Creation
Selv om mere teknisk og svært at forstå fra en patient ’ s perspektiv, præcis og omhyggelig kirurgi ved hjælp af en enhed, der kaldes en elektrokauterisation, gør et ublodigt lomme, der har minimal sikkerhed skade på det omgivende væv. Dette er vigtigt, fordi det sundere og ‘ tørretumbler og rsquo; (Blottet for blod eller blødning) lommen, jo mindre beboelige et miljø er det for bakterier.
5. Pocket Forberedelse
Efter en lomme er oprettet, men før implantat indsættelse, en formel af tre antibiotika i saltvand blandet med Betadine, en kirurgisk hud prep, har vist sig at sænke satserne for kapselskrumpning.
6. Implant Indsættelse
Den mest ‘ farlig ’ tid for implantatet er, når det er indsat. Dette er den tid, at det er mest sandsynligt, at komme til skade eller komme i kontakt med bakterier, enten direkte fra huden eller fra en anden kilde, der allerede er forurenet (dvs. kirurgen ’ s handsker, instrumenter, eller forhæng). Rapporter om meget lav kapselskrumpning kom fra kirurger, der havde en metode ‘ ingen berøring ’ levering af implantatet, som normalt indebar brug af sterile plastik eller papir indpakningsmaterialet som barrierer mellem implantatet og resten af det kirurgiske område. I dag er der et formål bygget tragt, der tillader nem levering af implantaterne uden nogen utilsigtet kontakt med ovennævnte genstande eller hud.
7. Færdiggørelsen af Procedure
Ofte, efter indsættelse af implantater, der skal foretages til lommerne for at få den bedst mulige symmetri justeringer. Det er meget vigtigt, at et andet sæt nye handsker og instrumenter bruges til at foretage disse justeringer (alle elektrokauteringsudstyr) til lommen.
8. Post-Surgical antibiotisk profylakse
Når implantater er blevet placeret, og patienten er helet, er de stadig i fare for bakteriel forurening af deres implantater, på samme måde, at patienter, der har en medicinsk anordning i deres krop. Eventuelle overfladiske infektioner, herunder tand, søm, eller hudinfektioner, bør straks behandles med antibiotika. Derudover er når som helst en elektiv procedure planen, at ikke er en steril procedure, bør der gives en engangs-dosis af antibiotika før. Dette vil omfatte tandbehandlinger, celleprøve, og colonoscopies eller rektal procedurer. Selv om der er få data til at vejlede kirurgen bør antibiotisk profylakse opretholdes i mindst det første år, og muligvis på ubestemt tid.
The Bottom Line
Kapselskrumpning er en patologisk resultat af kronisk inflammation , oftest på grund af bakteriel biofilm omkring brystimplantat. Denne biofilm er forårsaget af utilsigtet kontaminering af implantatet, normalt i løbet af tidspunktet for kirurgi, men også gennem blodbanen helst efter kirurgi. Der er en række alternativer, der kan føre til en lavere risiko for kapselskrumpning, men desværre kun nogle kan kontrolleres af patienten. Dette omfatter valg af implantat størrelse og type indsnit placering, og implantat placering. De andre er mere esoteriske, og stole på kirurgen til at gøre, hvad der er kendt for at være den bedste evidensbaseret.
Fra et forbrugersynspunkt, der er måder at plukke kirurger, der formentlig overholder de i dette punkt artikel. Først kigge efter en kirurg, der lægger vægt biodimensional planlægning løbet mål kop størrelse. Det kræver mere end bare et bryst bund bredde og omfatter nogle flere målinger til fuldt ud at forstå din bløde væv kapacitet. Dernæst finde kirurger, der understreger hurtig genopretning, men også forklare, hvordan de gør det. Hvis de er virkelig fortalere for hurtig genopretning brystforstørrelse, vil du høre om de ovennævnte punkter så godt. Endelig din kirurg vandt ’ t omtale, eller i det mindste vandt ’ t understrege, postoperativ implantat massage som en nødvendig eller vigtig manøvre til normal nyttiggørelse eller healing
<. br>
