Kroppen ’ s normal reaktion på den kirurgiske placering af et brystimplantat er at danne en sammenhængende ar omkring implantatet, kendt som kapslen. Det danner en mur mellem implantatet og kroppen, effektivt og ldquo; fjerne ” implantatet fra kroppen. Kapslen er nødvendig til understøtning af implantatet, især i opretstående stilling. Men kapslen er også kilden til den mest almindelige komplikation efter brystforstørrelse: kapselskrumpning
Hvad er kapselskrumpning
Kapselskrumpning er en unormal reaktion på kronisk inflammation, der forårsager en ophobning.? op og stramning af collagenfibre i arret kapslen, samt dannelsen af en unormal celle kaldes en myofibroblastdifferentiering, som både kan producere kollagen og kontrakt som en muskelcelle. Dette forårsager en gradvis deformation af brystimplantat, som det er indsnævret til en mindre plads, med større tilsyneladende fasthed. Dette problem kan være subtile, forårsager minimale ændringer i udseende og fasthed, eller svær, med betydelige implantat deformation, migration, og hårdhed. Det kan være progressiv i løbet af en periode på flere måneder, stabilisere, eller endda relatere.
Hvad er årsagen kapselskrumpning?
Historisk årsagen til den kronisk betændelse, der til gengæld stimulerer kapselskrumpning blev gratis silikone olier fra tidlig model silikone gel implantater. I disse dage, kapselskrumpning risiko var alle, men sikkert, og som regel alvorlige.
I dag, moderne silikone gel implantater har samme risiko som saltvand implantater, fordi årsagen er nu uafhængig af implantatet. Den mest almindelige årsag til kapselskrumpning er bakteriel forurening af implantatet, en “ biofilm ” der ikke kan fjernes fra implantatet. En sekundær årsag er overdreven blødning eller blå mærker, eller ærlig hæmatom dannelse omkring implantatet. nogle forskere mener dog, dette blot forstærker bakteriel forurening, hvilket gør sidstnævnte den vigtigste årsag.
Ikke-kirurgiske behandlinger for kapselskrumpning
1. Luk kapsulotomi
Det var den oprindelige behandling for kapselskrumpning. Det involverer en ekstremt stærk kraft, der påføres implantatet mod brystvæggen, brud kapslen. Selv blødgøring af implantatet indtraf, var resultaterne næsten aldrig langtidsholdbare, og gentagelse var normen. Denne teknik frarådes kraftigt, og implantat Garantier er annulleret, når dette er udført.
2. Højdosis vitamin E
E-vitamin har vist sig at have blødgørende egenskaber til ar på huden; men der er nogen væsentlig forbedring i resultatet, når det tages oralt for kapselskrumpning. Derudover har der været bekymring over højdosis vitamin E forårsager øget risiko for kardiovaskulær sygdom.
3. Leukotrieninhibitorer
Accolate og Singulair er FDA-godkendte lægemidler til at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af astmaanfald, og deres anvendelse er blevet anvendt på kapselskrumpning. Selvom Singulair har milde og sjældne bivirkninger, kan Accolate forårsage levertoksicitet i en visse enkeltpersoner. Deres effektivitet er blevet drøftet, og de fleste kliniske studier finder dem at have minimal effekt i blødgøring et implantat og ingen effekt på korrigere implantat malposition. De er måske bedre egnet til profylakse til forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk korrektion af kapselskrumpning.
4. Antibiotika
Selvom bakterier er synderen i kapselskrumpning, kan antibiotika ikke udrydde biofilm, der dannes på implantatet, og er blevet observeret nogen klinisk effekt.
5. Eksterne ultralyd /infrarød /radiofrekvens enheder
Disse enheder har heller ikke vist sig at være klinisk effektiv til behandling kapselskrumpning.
6. Implant Massage
Patienter er blevet fortalt i årtier vigtigheden af at starte en tidlig, sammenhængende og energisk program implantat massage kort efter deres augmentation kirurgi. Desværre er dette er videnskabeligt vist sig at være ineffektiv på ikke kun at forhindre kapselskrumpning, men også behandle det så godt. Det er en forældet og ineffektiv behandling, der sætter en urimelig og fejlagtig ansvar på patienten for hendes udfald.
Kirurgiske behandlinger for kapselskrumpning
1. Åbent kapsulotomi
Den enkleste af de kirurgiske procedurer, er arret kapsel kirurgisk skåret i stykker, som regel ved hjælp elektrokauterisation at minimere blødning. Implantatet er normalt genbruges, og tilbagefald satser er forholdsvis høj.
2. Delvis capsulectomy
Mere involveret kirurgisk, er en del af ar kapslen fjernes. Dette kan variere fra en lille ellipse til en stor del af kapslen, afhængigt af graden af kapselskrumpning og kirurg ’ s præference. Et nyt implantat mere sandsynligt bruges, når denne procedure er udført, og tilbagefald satser er bedre end kapslen, men stadig højere end satser forbundet med primær brystforstørrelse.
3. Samlet capsulectomy
Dette er teknisk set den mest tidskrævende og vanskelig operation at udføre, især når der gøres en indsats for at fjerne hele kapsel i ét stykke, med implantatet stadig inde i det. For at opnå dette, anbefales en inframammary snit til ikke kun at give flere adgang, men også for at minimere re-forurening af den nye implantat, der skal placeres efter ar fjernelse. Denne operation i sin mest fuldstændige form giver den laveste gentagelse sats og er i det væsentlige svarer til en primær brystforstørrelse.
4. Acellulære dermale matricer
Dette er plader af kollagen /protein matrix afledt af menneskelige og ikke-menneskelige kilder, der er blevet de-cellularized gennem forskellige og proprietære processer. Fundet at være yderst vigtigt i resultaterne af implantat-baserede brystrekonstruktion, især i at sænke kapselskrumpning sats, er de blevet populære i den kirurgiske behandling af kapselskrumpning for æstetisk augmentation. De har ikke vist sig at være overlegen i resultatet til den samlede capsulectomy når de anvendes i mindre operationer, dog.
Hvad det kan koges ned til
Kapselskrumpning er et fælles problem og er forårsaget af bakteriel forurening af implantatet. Kendskab biologi kapselskrumpning, er det klart, hvorfor ikke-kirurgiske teknikker har begrænset eller ingen effekt på resultatet. Ingen af disse ting adressere årsagen til problemet i en stor andel af tilfælde:. Bakteriel biofilm på overfladen af implantatet
Forebyggelse er altid den bedste, mest nem måde at undgå det. Teknikker, der lægger vægt reduktion af implantat forurening giver den laveste risiko for kapselskrumpning. Implantat massage ikke forhindre det i at opstå. Når det sker, de fleste ikke-kirurgiske teknikker viser lidt løfte, og kirurgiske teknikker, der lægger vægt fuldstændig fjernelse af implantatet og ar er bedst til at forebygge tilbagefald.
