DCIS m /lille Invasive Kræft & ALH
Spørgsmål
Hej, jeg for nylig er blevet diagnosticeret med DCIS og .5cm af invasiv cancer. Kræftområdet er blevet fjernet. Jeg har haft en sentinel node biopsi og en fuld brystvorte fjernelse, både godartede. Jeg bare havde en anden biopsi i en anden del af min samme bryst, resultaterne er atypisk Dråbeformede Hyperplasi. Jeg er overvældet med min næste fremgangsmåde ... har jeg bare have stråling, og tage Tamoxifen, se og se? Fjern mere væv omkring den seneste biopsi område så gøre stråling? Eller har en mastektomi, så rekonstruktionskirurgi senere? Jeg fik at vide, at en udstrålede bryst er mere udfordrende at rekonstruere ?? Enhver indgang ville være så værdsat !! Tak
Svar
Jennifer,
Jeg er ked af du nødt til at gå igennem alt dette.
Du kunne have stråling til det resterende bryst - dette vil mindske din risiko for invasiv brystkræft kommer tilbage. Strålebehandling fører typisk til yderligere ændringer i dit bryst. Din bryst vil sandsynligvis blive mindre og mere fast. Huden over den side af brystet kan også ændre tekstur og har nogle farveændringer. Disse har tendens til at forbedre over tid, men i mange tilfælde, der er permanente ændringer af de tilbageværende bryst og bryst væv. Du vil også blive udsat for risiko for stråleskader til dybere væv, herunder lungerne på den side, og dit hjerte (hvis det er din venstre bryst). Stråling tillader dig at holde de resterende "naturlige bryst", men for at være ærlig, nogle kvinder føler, at det, de er tilbage med er så forskellige at det andet bryst (og hvad de startede med), at det var "ikke værd at gemme", især hos kvinder, der var små breasted til at begynde med.
I min erfaring, den ideelle kandidat til bryst bevaring (lumpektomi og strålebehandling) er en kvinde, der er større breasted. Ændringen i den samlede samlede bryst størrelse og bryst symmetri er langt mindre mærkbar i disse kvinder, og de kosmetiske resultater kan være meget godt.
Dette betyder ikke fuldt ud løse ALH. ALH er ikke kræft, men det er forbundet med en øget risiko for brystcancer i de resterende bryst (r).
mastektomi ville mindske din risiko for kræft tilbagefald, fjerne risikoen fra ALH og fjerne behovet for stråling. genopbygning bryst kunne udføres samtidigt. Dette er i virkeligheden at foretrække i dit tilfælde, og er, hvad jeg vil anbefale, hvis du går med mastektomi mulighed. Øjeblikkelig brystrekonstruktion fører til meget bedre resultater end forsinket reconstruction:
http://www.prma-enhance.com/index.cfm/ProcedureNameID/19/PageID/1946
Reconstruction på ingen måde påvirker din risiko for fremtidig brystkræft og er nu betragtes standard omsorg for kvinder med tidlig brystkræft (stadie 1 eller 2). Da du blev diagnosticeret med tidlig brystkræft, du er helt sikkert en kandidat til dette (hvis du er relativt sund og rask ellers).
at tage tingene et skridt videre, nogen "luftrør" patologi generelt øger din fremtid kræftrisiko i det andet bryst også. Den ALH, sammen med din seneste diagnose kræft, gør dig til en kandidat til en profylaktisk mastektomi på den anden side, som forsikringen skal dække. I dette tilfælde kan du have en bilateral mastektomi og øjeblikkelig bilateral genopbygning. Endnu en gang vil dette tage væk noget behov for stråling, men ville også minimere din fremtid kræftrisiko så meget som muligt.
Hvis du tror, du ville overveje mastektomi og genopbygning ville det være bedst at undgå stråling helt - du har ret; det angår genopbygningen, det helt sikkert gør tingene mere kompliceret og også (typisk) signifikant påvirker endelige kosmetisk resultat. Endnu vigtigere er, ville du også undgå de potentielle risici, jeg nævnte.
Masser at tænke over. Meget af dette sandsynligvis virker meget drastisk, men timingen af dit spørgsmål er meget god. Nu er det tid til at tænke over disse ting og beslutte, hvad der er bedst for dig.
Dr. C
http://www.prma-Enhance.com
http://www.InviCiblescars.com
