graviditeter efter 2 c-sektioner
Spørgsmål
Kære Dorothy,
Jeg har to børn født via kejsersnit næsten 3 år fra hinanden. Først fødsel, var på 28 sekunder ved 31 års alderen. Jeg skiftede til en ny læge i anden omgang, der sagde, han støtter VBAC.
Vi vil gerne have 4 børn med omkring 3 år fra hinanden. Jeg tænker på min 3. graviditet nu, og vil gerne vide mine muligheder og risici i forvejen. Selvom sundhed er det vigtigste for mig, den dag i dag er jeg plaget af tanken om, at måske mine læger ikke vente længe nok til naturlig arbejdskraft at forekomme.
Begge graviditeter var ens. Jeg skrev aldrig ned dage i min periode, så jeg kunne kun give et meget groft skøn over den sidste periode, men det er, hvad de forventede leveringsdatoer var baseret på. Mine perioder var regelmæssige, men cyklen omkring 35 dage lang, ikke 28. I tilfælde af mit første barn, de ventede 11 dage efter den forventede dato (at faktor i min længere perioder), med mit andet barn kun 1 uge, før de gjorde en c-sektion. I begge tilfælde lægerne sagde, at i henhold til alene sonogram, babyer var modne (uanset datoen for min sidste periode) og yderligere ventetid ville øge risikoen for baby. I begge tilfælde forblev min livmoderhals lukket, jeg har aldrig haft nogen sammentrækninger, babyer aldrig nedstammer i hoften, men forblev højt op. Med mit første barn, forsøgte de en oxytocin (hvis jeg husker korrekt) stimulation til at starte arbejdskraft, men barnet ikke rokke. Den 9. dag efter det forventede tidspunkt, viste sonogram faldende, selvom stadig normale niveauer af fostervand (jeg havde at bo for 1 uge før fødslen på hospitalet, så de kunne overvåge barnet nøje). Lægen på det tidspunkt gav mig ingen anden mulighed end at have en planlagt c-sektion 2 dage senere. Barnet var opsigtsvækkende med fødderne til min brystkasse under operationen. Navlestrengen blev viklet to gange om halsen, men lægen sagde, at alene ikke ville have været et problem i naturlig levering. Moderkagen var moden, men ikke gammel endnu (som det var tilfældet i 2. graviditet også). I begge tilfælde, babyer var en fuld pund tungere end sonogram anslået, at de vejede 9,48 lbs efter fødslen. Agpar 9/10 og 10/10 henholdsvis. I min 2. graviditet var den forskel, at jeg var nødt til at holde en streng low-carb diæt for at sikre jeg ikke udvikle svangerskabsdiabetes (kun én værdi i min blodprøve var slukket, ikke to, hvilket ville betyde diabetes). Med min 2nd baby, lægen tilbød, at jeg kunne blive på hospitalet dagen før den planlagte operation, og de ville kunstigt spile min livmoderhals natten over med et stof hvis navn jeg glemme. Han sagde, at hvis jeg spile nok ved næste morgen, og gå ind arbejdskraft spontant, jeg kunne prøve en naturlig fødsel (han ville ikke fremkalde mig selv, på grund af min tidligere c-sektion). Men han troede sin succes var højst usandsynligt, og jeg måske nødt til at have en c-sektion alligevel og han ikke virkelig anbefale det alligevel. Jeg hørte med mine læge bekendte, og de sagde, det er meget sikrere for både mig og barnet til at gennemgå en planlagt c-sektion med en planlagt og fuld personale omkring, end at risikere en naturlig levering som så kan udvikle sig til en nødsituation c- sektion. Og det er, hvad jeg gjorde. Mit ar fra 1. snit var 5 inches, 2nd næsten 7 inches lang og kurver lidt op på venstre side. Indtil 12 måneder efter operationen havde jeg nogle gange ikke helt smerte, men følsomheden over min livmoder i tarme i venstre side. Nu ved jeg ikke føler dette længere 20 måneder efter fødslen, men da jeg stødte ind i en stol den anden dag og ramte min incisionssted, gjorde det ondt.
Efter historien om mine graviditeter her er mine spørgsmål og bekymringer:
en. Skal jeg har sporet min menstruation (som jeg normalt ikke gør) for at hjælpe lægerne til at beregne min forventede leveringsdato? Eller er det sonogram nok til præcist bestemme længden af en graviditet?
2. Kan jeg planlægge to flere graviditeter (jeg ville være omkring 38-40 år på den 4.) med c-sektioner? VBAC ud af spørgsmål?
3. Jeg er en langsom person, i almindelighed, har lange, 35 dages perioder: kunne det være, at mine graviditeter også en tendens til at være længere end 40 eller 41 uger?
4. Kunne det være for en psykologisk årsag, at min livmoderhals forblev lukket? (En Doula bemærkede ved mod slutningen af min 1. graviditet, at jeg er nødt til at give slip på mit arbejde og opgaver, som jeg var involveret i, og fortælle barnet det er ok at komme ud til sidst. På det tidspunkt dette lød meget dumt, men nu holder tænker om denne bemærkning. Især efter jeg læste en artikel om funktionel infertilitet, når en kvinde ikke kan blive gravid for carrier-relaterede eller en anden psykisk stress, selvom hun siger, at hun ønsker at blive gravid, og hun er biologisk stand. Langs disse linjer, kan det være, at jeg holdt fast i babyer i livmoderen for nogle ubevidste grund, og det er derfor, at arbejdskraft ikke starter? for visse, jeg aldrig et sekund var bekymret over tidlig fødsel og var meget aktiv, indtil sidste minut af mine graviditeter.)
5. Gør jeg nu har en større risiko for fuldt ud at udvikle svangerskabsdiabetes i en ny graviditet? Skal jeg afstå fra sukker (eller reducere indtaget) selv før at undfange, som en sikkerhedsforanstaltning?
6. Det faktum, at min 2nd udenfor indsnit ar er længere end den første, at den nyere ar på livmoderen er også større? Hvorfor? Må læger skæres altid livmoderen på samme sted med gentagne c-sektioner?
7. Vil lægen være i stand til at fortælle mig det næste c-sektion for sikker, hvis jeg kan få fjerde barn ved at se på min livmoder? Eller er det også et spørgsmål om personlig filosofi: en læge woud sige ja, kan en anden sige nej
8?. Kan jeg anmode brug adhæsionsbarrierer at fremme en bedre heling? Er det almindeligt i c-sektioner?
9. Må læger rutinemæssigt trimme væk voluminøse arvæv på en c-sektion? Hvordan kan jeg vide, om dette blev gjort i mit tilfælde? Er dette holde livmoderen i bedre form for fremtidige graviditeter?
10. Mine eksterne ar generelt ikke heler godt, jeg har en masse arvæv fra selv små nedskæringer. Betyder det, jeg har tendens til mere ardannelse i min livmoder også? Dette gør mig ikke en god kandidat til over fire c-sektioner?
11. Huden omkring min incisionssted ikke føler sig så følsomt som resten af min mave. Er det normalt?
Jeg glæder mig til at høre dine tanker og mening.
Venlig hilsen
T.
Svar
Hej Timi,
jeg vil gøre det bedste jeg kan for at besvare dine spørgsmål!
1. Hvis du normalt ægløsning omkring dag 21, i stedet for dag 14, der gør din forfaldsdagen en uge senere, end det normalt ville være, hvis du beregnet ved hjælp af din LMP. Jeg vil foreslå at holde styr, og have dem beregne baseret på ægløsning forekommer på dag 21. Selv med, mange kvinder ikke gå ind arbejdskraft indtil 2 uger efter deres forfaldsdato, og det er inden for området af det normale. Ultralyd i 1. trimester er generelt nøjagtige, men du kunne gå ind arbejdskraft 2 uger efter u /s på grund og stadig være inden for området af det normale.
To. Jeg vil råde dig til at kontakte en VBAC-venlig udbyder (du kan kontakte din lokale ICAN kapitel for anbefalinger) Tag en snak med den læge eller jordemoder nu, og lad dem vide din historie. ACOG (American College of Obstetrik og Gynækologi) nævner ikke yderligere hindringer for en VBA2C mor. Hvis du var en kandidat til en VBAC med dit sidste barn, skal du være en kandidat denne gang også. Du kan have flere kejsersnit, selvom hver kejsersnit betyder bære yderligere risici for dig og din baby.
Tre. Mange mange kvinder går mere end en uge forbi deres forfaldsdato, uanset deres cykler.
4. Det er muligt selvfølgelig, men meget usandsynlig. I fremtidige graviditeter, kan du bevidst give slip på noget, der kunne holde tilbage arbejdskraft, men medmindre der er nogle enorme ting, som du kan lokalisere, at du var bange for med dine tidligere arbejde, det er nok ikke grunden til, at arbejdskraft ikke gjorde starte.
fem. Dette ville være et spørgsmål til din læge eller jordemoder; er det ud af mit område af ekspertise. Jeg tror ikke, at en begrænsning af sukker før undfangelsen ville reducere risikoen for at udvikle GD, men som sagt, det er ikke mit område af ekspertise. Det sandsynligvis ikke ville være en dårlig idé at gå på den lave Carb kost, når du bliver gravid, især da din læge ville være at sætte dig på det alligevel.
6.Not nødvendigvis. Den interne indsnit er ikke relateret til den udvendige indsnit. og ja, de bruger generelt det samme sted. Jeg er ikke sikker på, hvorfor den 2. snit var større.
7. Du har helt ret - det ville være subjektive
8.. Jeg er ikke bekendt med dem - definitivt bringe det op med din læge. Sammenvoksninger efter en kejsersnit er desværre meget almindeligt, og mere sandsynligt med flere kejsersnit, du har. Fra hvad du beskrev, kan det være, hvad der er /var årsag dine smerter.
9. Jeg vil vove at gætte på, at dette er sandsynligvis gjort, men du er nødt til at spørge din læge, hvis dette blev gjort med din operation. Han eller hun skal være i stand til at kontrollere deres registreringer af din operation for at finde ud af, om dette blev gjort. Jeg tror ikke, det påvirker integriteten af livmoderen ene eller den anden måde.
10. Det er et godt spørgsmål. Igen, fordi det ikke er mit område af ekspertise, jeg kan ikke give dig et endeligt svar. Jeg vil opfordre dig til helt forskning dette, fordi der kunne være en stor grund til at forsøge at undgå yderligere kejsersnit.
11. Desværre ja. Selv efter 9 år, har jeg stadig, at med min kejsersnit ar
du har et par strejker mod dig for at have en succesfuld VBAC -. Som ikke har noget at gøre med, om du er en god kandidat til en VBAC - det har at gøre med din læge ikke er fortrolig med en prøveversion af arbejdskraft. Strejkerne du har, er:
(1) To tidligere kejsersnit. Selvom ACOG behandler VBA2C det samme som VBAC, det betyder ikke, din læge vilje. Ikke mange læger vil ønsker at give en mor med 2 tidligere kejsersnit en prøve af arbejdskraft. Hotel (2) Dine babyer har tendens til at tage lidt længere tid end 40 uger til at være klar. Især hvis en læge beregner fra din LMP, vil han være en uge fri, og derefter, hvis dine babyer tager tættere på 42 uger, det nedsætter chancerne for din læge at være komfortabel med dig at gå i arbejde på egen hånd. Mange læger og jordemødre sætte vilkårlige grænser for længden af graviditeten for VBAC moms, desværre, og vil ønsker at gå til en gentagelse kejsersnit, så snart mor er 40 eller 41 uger.
(3) Dine babyer er ikke lidt. Nu betyder det ikke, du kan ikke have en vaginal fødsel; Jeg ser mange kvinder med 9 + lb babyer føder vaginalt), og det betyder ikke, du er mindre tilbøjelige til at være i stand til at føde vaginalt, men det betyder, at en læge eller jordemoder vil se dette som et rødt flag, og kan afskrække dig fra at gå til en VBAC.
Hvis du ønsker at prøve for en VBAC, du har brug for at finde en yderst støttende VBAC læge eller jordemoder i dit område. Vær villig til at rejse lidt, hvis det er muligt. Selv med det, finde ud af, hvor lang tid kan din graviditet gå før de går til en gentagelse kejsersnit. Du behøver altid har mulighed for at afvise, men som du ved, der er lettere sagt end gjort.
Jeg ønsker dig det bedste med eventuelle fremtidige graviditeter. Jeg tror, at hvis du kan finde en behandler, der er komfortabel med at vente for dig at gå i arbejde, og derefter, hvis du går ind arbejdskraft på egen hånd, du har en anstændig chance for at få en succesfuld VBAC.
Dorothy H, LCCE
