Mulitple Gentag kejsersnit Risks
Spørgsmål
Vi har en anden C-afsnittet i juli. Dette vil være vores fjerde. Vi ville elske at have 10 børn med denne afstand. Alle er blevet naturligt fordelt 2 års mellemrum. Jeg har haft nogen komplikationer, bortset fra at mine børn aldrig ned i mine hofter (selv efter 26 timers arbejde og på 7cm.) Min kiropraktor sagde, at en af mine hofter var på skrå, men nu er afgjort i en normal position efter talrige justeringer. Alle er presser os til at holde op med at have babyer, fordi de frygter for mit fremtidige helbred. Jeg har aldrig haft en graviditet komplikation end anæmi som ikke er et problem, så længe jeg tager min jern. Jeg har ingen andre sundhedsmæssige forhold.
Vores nuværende OB har tilbudt at lade min mand se min livmoder, før du åbner det i løbet af denne C-sektion til at beslutte, om vi vil have flere børn. Hvad skal han kigge efter? Er det normale ved 39 1/2 uger at kunne se gennem livmodervæggen? Hvordan ser en normal livmoder se ud efter 4 graviditeter? Hvad er farerne ved sammenvoksninger? Har de blive værre med hver C /S eller er det bare afhænger af det job, der blev gjort sidste gang eller mit helbred? Ville en VBAC være ude af spørgsmålet
Hvad ville være de ting at se til, og overveje, før vi beslutter, om de vil have mere
Tak så meget -??! Robin
svar
Robin,
Lad os tage fat hvert spørgsmål for sig.
Først, hvis du ønsker at forfølge en VBAC, så er denne baby ville være din sidste chance. Der er meget få udbydere, der vil forsøge en VBAC efter mere end 3 c-sektioner.
Det er ikke fordi VBAC er risikabelt, men fordi flere c-sektioner er.
Jo flere c-sektioner, du har, jo mere din risiko for komplikationer, herunder uterusruptur, sammenvoksninger, infektion, hysterektomi, postpartum blødning, og placenta abnormiteter stige. Børn født ved kejsersnit er også 3 gange større sandsynlighed for at udvikle komplikationer efter fødslen, herunder åndedrætsbesvær, fodring vanskeligheder og besvær at regulere temperaturen.
Men efter en VBAC, dine risici i alle disse områder falde og holde faldende med hver efterfølgende vaginal fødsel. Det samme gælder for babyer - satserne for komplikation til babyer er lavere med vaginal fødsel
Af disse grunde læger bør fuldt ud informere patienterne om de involverede i at have en primær c-sektion risici.. Det er højst usandsynligt, at du vil være i stand til sikkert at have familien på 10, du ønsker. Jeg har ikke hørt om en kvinde, der har mere end 6 C-sektioner og på det tidspunkt, er risikoen for hysterektomi steget over 1375% fra 0,65% i en første c-sektion til 8,99% i en sjette. Oddsene er meget imod dig på dette punkt.
A c-sektion er i det væsentlige en uterusruptur, selv om en kontrolleret én udføres af en skalpel. Hver gang livmodervæggen er beskadiget via c-sektion, odds stige, at vævet langs arret vil svække, hvilket forårsager en ukontrolleret sprængning eller andre alvorlige komplikationer. Risiciene stige, hvis dine graviditeter er tættere end 18 måneder og er afhængige af, hvilken type incision blev lavet, og hvordan det blev syet.
Hvis din mand vil se på din livmoder, bør han se efter tegn på svaghed, herunder en "livmoder vindue". Dette sker, når vævet er blevet så svag, at den bliver transparent. Dette er ikke typisk og er en stor risikofaktor for brud. Han bør ikke være i stand til at se gennem vævet. Det skal vises uigennemsigtig. Desuden bør han undersøge de tidligere snit - de er godt helbredt eller rød /strakt? Er suturerne selv eller trække?
Han bør også spurgt om, hvordan de tidligere indsnit blev foretaget, og hvordan de blev repareret. To lag suturer bør anvendes for at sikre den bedste genopretning for livmoderen. Dette gælder også for din mave væv.
Adhærencer er bånd af væv, der danner mellem organer som reaktion på skade forvoldt under c-sektionen. Disse bånd kan være tæt, forårsager indre organer og væv til at binde sammen og derved begrænse den naturlige, fri bevægelse af organer. Dette kan medføre et væld af kroniske problemer, herunder infertilitet, tarmobstruktion og kroniske smerter. Over 70% af kvinder med en første c-sektion vil udvikle sammenvoksninger, og risikoen øges med hver enkelt udført
Så nogle ting at overveje, er:.
En. Den nuværende tilstand af din livmoder
to. Den type indsnit foretaget
3. Den type syning udført på din livmoder.
4. Om en VBAC er en mulighed (vil afhænge af de ovennævnte faktorer, hospital politik og din behandleren)
5. En analyse af de risici vs fordele ved gentagne c-sektioner
6. Din komfort niveau med den øgede risiko for gentagne c-sektioner
fotos Jeg vil også se nærmere på årsagerne til dine tidligere c-sektioner. Har du arbejde med hvert barn eller bare den første? I hvert tilfælde havde du en prøveversion af arbejdskraft eller gentagne planlagt c-sektioner?
Hvad skete der i én arbejdskraft vil ikke nødvendigvis ske med andre. Hver barn og hver arbejdskraft er unik.
Når en baby ikke ned, kan det være på grund af mange faktorer, herunder bækken forskydning, en dårligt placeret baby, liggende fladt på ryggen under fødslen snarere end opholder sig oprejst og mobil, og sjældent, om hoved misforhold, eller en baby, der er for stor til at passe. Dette er et almindeligt citeret grund, selv om forskning støtter, at det er faktisk ret sjælden og meget overdiagnosticeres. Det samme gælder for "manglende fremskridt" c-afsnit: i næsten alle tilfælde, dårlig positionering var skyld der kunne have været korrigeret under fødslen, hvilket gør c-sektionen unødvendig.
De fleste af disse positionering betingelser kan korrigeres under graviditet ved korrekt positionering. Også undgå interventioner i arbejdskraft, såsom brud på membraner (som kan forårsage babyer til at blive malpositioned), liggende fladt på ryggen, og coachet skubbe kan også forhindre den manglende fremskridt du beskrev.
Still i andre tilfælde vil en kvinde blive fortalte hun skal spile 1cm timen eller har en c-sektion. Men der er simpelthen ingen forskning til støtte for denne praksis. Disse c-sektioner er ikke fra en "manglende fremskridt", blot en "fiasko at vente".
Fra hvad du skrev, 26 timers arbejdskraft og manglende spile forbi en 7, det lyder ligesom et klassisk tilfælde af dårlig føtal positionering. Hvis du havde tilbage arbejdskraft samt, ville jeg være endnu mere overbevist om, at dette var en klar mulighed. Når barnet ikke er i den rigtige position, er den korrekte mængde pres ikke placeres holdent på livmoderhalsen, hvilket er grunden til dilatation kan stalle, og barnet ikke ned.
Din skævt bækken knogler kunne have været synderen, men du har angivet, at brik er blevet løst.
Andre føtal malplacering kan normalt korrigeres ved at antage en hands-og-knæ position eller fuld hugsiddende under fødslen. En fødsel bold, fødende afføring, eller endda toilet møde kan også hjælpe. Hvis du havde en epidural, kan det gøre det svært for dig at flytte, hvilket også kan bidrage til dårlig føtal positionering. Men med nogle opfindsomhed, kan det også være muligt at skifte til mere produktive positioner. Du vil kræve støtte til at gøre det, men det er muligt. For en komplet diskussion af ordentlig føtal positionering, tjek http://www.spinningbabies.com og for en diskussion af evidensbaseret fødsel positionering, tjek http://www.givingbirthnaturally.com/birth-positions.html
held og lykke!
Catherine
