C-sektion vs VBAC
Spørgsmål
Hej,
jeg tænkte på om du kunne give mig nogle råd om min situation. Jeg planlagt til en c-sektion i et par dage. Jeg har haft en c-sektion i fortiden med min søn (han var næsten 10 pounds), på grund af hvor stor han var, og det faktum, at min livmoderhals vippes. Min læge giver mig mulighed for at prøve og få en VBAC. men hun er stærkt anbefale en c sektion på grund af min historie. Jeg tror, hun er bekymret for en uterusruptur, fordi hun har haft det ske med et par af patienterne og babyer døde på grund af dette. Selv om jeg er bekymret over de komplikationer som følge af en VBAC, er jeg også meget bekymret over dem på grund af en c sektion samt. Jeg er rædselsslagen for at få en infektion eller en blodprop. Selv om jeg ved, at ingen af disse er almindelige, jeg er en nervøs vrag om det. Kan du give mig nogle råd. Hvad dine oplevelser med disse komplikationer er, som er i fare, og hvad der kan gøres for at forhindre dem .... Tak
Svar
Megan,
Det er et komplekst spørgsmål. Du er korrekt, at begge muligheder kan bære nogle risici. Men satsen for at udvikle komplikationer til enten er meget ens. Den største forskel ligger i, at når du har haft en VBAC, din risiko for komplikationer falde, mens med hvert c-sektion du har, øger din risiko markant, især efter den anden c-sektion.
American College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler ikke kejsersnit til babyer, der forventes at være stor. Dette er fordi det ikke forbedre resultaterne - må satserne for komplikationer ikke gå ned med en c-sektion kontra en VBAC. Dette er fordi vægten er ikke en forudsigelse af hvilke babyer vil passe gennem en kvindes bækken. Det har mere at gøre med omkredsen af barnets hoved og dens position snarere end dens vægt. En baby kunne være 10lbs, fordi det er meget høj, men har en lille hoved og skuldre, hvor en £ 6 barn kan sidde fast, fordi selv om det ikke vejer meget, det har et stort hoved. I mangel af komplikationer såsom svangerskabsdiabetes eller bækken problemer, det er ganske sjældent at vokse en baby, der ikke passer.
Det kan heller ikke anbefale en automatisk c-sektion, når du har havde en allerede. Igen, fordi flere c-sektioner, du har, jo mere din risiko for komplikationer stiger.
Forskning om VBAC vs. repeat c-sektion har vist, at de har lignende satser både uterusruptur og andre sådanne komplikationer. Selv om en uterusruptur skulle ske, er det meget sjældent, at det at være katastrofal. I de fleste tilfælde alle er fint. Imidlertid er risikoen for uterusruptur øges, hvis du åbner nogen mulighed for induktion, hvilket er hvorfor de ikke anbefales til VBAC patienter. Det betyder ingen pitocin, intet brækket vand, ingen cervikal gel osv Den sikreste måde at VBAC er at lade arbejdskraft starte på egen hånd.
For at besvare dit spørgsmål om blodpropper og infektion, der er ingen indikator for hvilke patienter vil udvikle dem. Jeg ville ikke bekymre dig for meget om at udvikle en blodprop, da det er ganske sjældne, men infektion er en reel bekymring. Hospitaler er fulde af infektioner - det er, hvor syge mennesker gå. Så når du skal have dit barn på et hospital, er der en øget chance for infektion, især efter en c-sektion. En postpartum-infektion forekommer i omkring 3,1% til 6,7% af patienterne, hvor risikoen for en uterusruptur er 1-2%. Statistisk set er der en langt større chance for at udvikle et operationssted infektion end at have en uterusruptur.
Desværre er der lidt du kan gøre for at begrænse risikoen for en infektion eller blodprop. Disse er normalt faktorer ude af din kontrol på grund af den kirurgiske miljø.
Helt ærligt, jeg ville have den VBAC. Risikoen for uterusruptur er meget ens for både c-sektion og VBAC. Man er ikke mere sikker end den anden. Babyer leveret via c-sektion er også dobbelt så tilbøjelige til at have luftvejsproblemer og fodring vanskeligheder end dem født vaginalt. En VBAC udfører også en meget kortere restitutionsperiode, så du kan bruge din tid og energi til dine børn.
Best,
Catherine
