Feber af ukendt oprindelse
Spørgsmål
jeg er en 46 år gammel kaukasisk kvinde. 5'1 "og vejer 130 #. Ihad en CBC, basal metabolisk panel, urinanalyse og lever &lipidprofil gjort jun 2007-alle var WNL undtagen en WBCof 11.8 (ref.range 4,1-10,9) &neutrofiler 8.6 (ref.range2. 0-6,9). ARNP-C sagde ikke noget at bekymre sig om. omkring 19 juli begyndte jeg at føle trætte let, ledsmerter, L lænden, hofte og ben smerter, kører en klasse temp på 99,0 til 100,7 lav. Isaw ARNP-C, der dx:. bihulebetændelse og iskias jeg tog en 10 dages forløb Avelox og et muskelafslappende middel jeg vendte tilbage til ARNP-C på Aug. 6th som jeg fortsatte med at køre feber, træthed forværret, smerter i L nedre ryg, hofte og ben. fortsatte, kvalme. jeg blev placeret på Phenergan og Cipro 500 mg to gange dagligt og Clindamycin 300 mg to gange dagligt i 2 uger. på det tidspunkt gentog vi en CBC og urinanalyse. Urin var WNL. WBC 13.3 (ref. interval 4,1-10,9) og neutrofiler af 10,3 (ref ringede 2,0-6,9) .Jeg tilbage til ARNP-C, der havde mig se MD på Aug. 21st som feber fortsatte, som gjorde ischiadicus smerte og nu jeg har intermitterende kvalme, opkastning og diarré , svimmelhed, uklar, næsten besvimede 3 gange, ingen appetite.My MD mistanke sepsis med? endocarditis og forsøger at finde infektionens oprindelse. På Aug.23 havde jeg følgende test: CT af maven &Pelvis som viste en livmoder masse, mest kompatible med fibroid &en venstre hepatisk lap cyste, ellers upåfaldende eksamen. Thorax-ingen evidens for akut kardiopulmonal process.MRI af lændehvirvelsøjlen-Impression: mild fokal venstre paracentrale diskusprotrusion på L4-L5.Otherwise, upåfaldende eksamen. Echo-afventning endelige resultater, selv tekniker har 25 års erfaring sagde kigget WNL. MD var på udkig efter endocarditis. Begrænset CT bihulerne w /o contrast.Impression: 1. Orienteringen af de præsenterede billederne er questioned.This bør ikke betragtes som en endelig fortolkning indtil dette kan bekræftes i forhold til nasal fossa fund 2. bihulerne alle er clear.3. I de præsenterede billeder, er næseskillevæggen alvorligt afveg til højre og der er fremtrædende hypertrofi af venstre ringere nasal turbinate slimhinde. Jeg har haft omfattende dental arbejde, alle men 6 tænder har enten caps, kroner eller broer og dermed gøre scanne meget vanskeligt. Mono spot test, lever panel, MRSA kultur næsebor &strep- alle WNL.Blood kulturer neg, men hvor gøres w /o kuldegysninger. Jeg vendte tilbage til MD på Sept.4th-han stadig har mistanke om sepsis og føler bloddyrkninger var ufyldestgørende på grund af ikke at have kuldegysninger når drawn.We trak en anden CBC &en gentagelse urinanalyse &er stadig på udkig efter stedet for oprindelsen af infektion-I don ' t have resultater endnu. Jeg tog en afføringsprøve i for C-diff, toksiner og leukocyttallet i dag. Jeg planlagt til en Hida scanning på 9/12 og en U /S af galdeblæren på 9/21, som jeg nu have abdominal ømhed og alle andre symptomer fortsætte. Det har været 8 wks og 3 antibiotika, som MD føler burde have ryddet de fleste bakterier. Saw GYN på 8/30, der føler fibroid er godartet. Enhver indsigt ville være meget værdsat. Jeg er en Home Health RN og u /en til at arbejde, indtil en bekræftet dx er etableret, og svimmelhed, svag fornemmelse og svimmelhed går væk, da jeg ikke kan køre. Jeg har også et autistisk teenager og har ikke tid til at være sick.I tilbagevenden til MD på 9/11 for en F /U, da han er meget bekymret for, at vi ikke kan finde oprindelsesstedet.
Svar
Hej Mary,
Tak for meget detaljeret besked. Dette er en gåde for sikker. Nogle ting, jeg ville være interesseret i ville være gigtsygdom test (RA, ANA, Sed Vurder og CRP), Lyme titer og en omfattende metabolisk panel for at se, om leveren funktioner har ændret sig. Den diarré kan være antibiotika induceret som kunne svimmelhed og anorexi. Der er sandsynligvis nogle relative dehydrering fra diarré samt. Dette er det bedste jeg kan tilbyde at overveje, hvad der er allerede gjort.
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
