flanke smerter efter lungeemboli
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Min sund, aktiv 45-årig mand blev indlagt på skadestuen fire uger siden med stikkende rygsmerter (især når du forsøger at tage dybe indåndinger). D-dimer resultater opfordrede til en CT-scanning, hvor 3 embolier blev opdaget. To var i de lavere kamre af hans lunger. Han blev behandlet med heparin og startede Coumadin terapi og udgivet tre dage senere. Han var kun hjemme halvanden dage, hvor lavere kvadrant rygsmerter (ulidelig) sendt os tilbage til skadestuen. Diagnosen var pleural effusion med subsegmental atelektase. Den væske oprustning var årsag svære smerter ved vejrtrækning. En kort kur med Prednison virkelig lettet sin smerte og efter 3 dage blev han igen løsladt. Care er blevet overgivet til vores familie internist. Min mand har set pulmonologist, der syntes at være tilfreds med hans fremskridt, og han har en aftale med en hematologist at kontrollere for eventuelle genetiske blodsygdomme (hans lupus antikoagulant test, der blev udført på hospitalet var positiv). Vores spørgsmål er, dog. Min mand stadig oplever den "flanke" smerte, som er værre, når han forsøger at fastsætte. Det er ikke længere ulidelig, men på en skala fra 1-10, er det stadig om en "3" og forbedrer med Tylenol men kommer tilbage, når det er tid til at tage en anden dosis af Tylenol. Vi har fået at vide, at helbredelse fra disse blodpropper tager alt fra en til seks måneder. Vi forstår, at blodpropper i sidste ende vil blive reabsorberes i kroppen, men hvor længe vil denne smerte fortsætte? Er det normalt? Hvor længe vil områder omkring disse blodpropper lække væske (forårsager smerte)? Vi er tilbage til at udøve, men meget langsomt, nu op til omkring 3 til 4 miles per dag. (Han er en marathoner og ivrig cyklist, så det har været en udfordring for ham at "gradvist" komme tilbage til sine træningsprogrammer, men han virkelig følger lægens ordrer, og at tage det langsomt.) Frygten er tidskrævende og konstant, som vi er ved at lære om Coumadin "niveau" og kostråd, og lære om måder at hjælpe med at forhindre en anden blodprop. Men lige nu er vores største bekymring er den nederste del af ryggen "flanke" smerte. Hvor meget er "normalt" healing, og på hvilket tidspunkt skal vi overveje at gå tilbage til skadestuen? Tak så meget for alle forslag, du måtte have, og for at dele din tid og ekspertise
venlig hilsen Karen og Steve
SVAR:. Hvis lændesmerter er fra effusion og Pulm embol, det skulle løse løbet af de næste uge eller to ... men, jeg altid kigge efter andre årsager også ... nyresten? og du er over forenkle væske og smerte ... behøver de blodpropper ikke rigtig lække væske. Han sandsynligvis udviklet pleuritis (betændelse i lungerne) fra blodpropper og dette langsomt løser med tiden, meget hurtigere med prednison. Dette er et kompliceret spørgsmål, og væsken /smerte skal følges, og re-evalueres nøje ...
---------- OPFØLGNING --------- -
sPØRGSMÅL: Dr., blot et par andre spørgsmål, kan du. De fleste af de sager, vi har læst om lungeemboli angiver patienterne oplevede brystsmerter, men ikke mange præsenteret specifikt med rygsmerter. (Steve smerte var kun i ryggen.) Er det usædvanligt? Hvis der ikke er nogen genetisk blodpropper lidelse (som vi vil finde ud af senere på ugen), er han stadig mere tilbøjelige til blodpropper i fremtiden? Kunne dette være en "isoleret" begivenhed? Vores læge sagde Steve ville sandsynligvis være på Coumadin i mindst et år og undertiden for livet. Når nogle mennesker er væk fra Coumadin, (hvilket ville være skræmmende), er sandsynlighederne for anden lungeemboli større (når du har haft en)?
Tests viste, at han ikke havde en DVT, vi hadn 't havde en lang flyvetur, men vi kørte hjem fra Cincinnati en måned før sin blodprop. Vi fik ud af bilen to eller tre gange på drevet hjem - den sidste "ben" af turen er omkring 4 og 1/2 timer. (Som jeg nævnte, Steve er en erfaren atlet og denne tur hjem var en dag og en halv efter han løb maraton i Cincinnati Vi boede den ekstra dag til at gå rundt Cincinnati at nyde byen og så han kunne komme sig løbet. - som vi plejer at gøre - og undgå at sidde i en bil så hurtigt efter en krop-beskatte begivenhed) vi troede, vi gjorde alt "rigtige", men efter grundig går over &over, når det kunne være sket, Cincinnati løb syntes den mest sandsynlige. "synderen". På den anden side, har lægerne fortalt os, at det muligvis var den fantastisk form Steve lunger er i, der kan have reddet hans liv. Også på grund af hans fitness niveau, hans hvilepuls var ganske lav - omkring 45 BPM før denne blodprop. Han har også været på blodtryk medicin i årevis, og det er blevet godt styret.
Tilgiv min "gå i detaljer" om mulighederne fører op til denne begivenhed, men som jeg nævnte i mit første korrespondance til dig, dette har været en helt skræmmende "out-of-the-blå" medicinsk begivenhed for os, og vi er virkelig stadig i chok, men føler meget velsignet, da mange er ikke så heldige.
Mine spørgsmål til du er virkelig kun i første afsnit, Dr. Borucki. Igen, tak for din ekspertise og især din tålmodighed.
Venlig hilsen Karen &Steve
Svar
jeg ikke kan give dig den tryghed, du ønsker i løbet af internettet .... hvad det skyldes? ofte vi simpelthen ikke kender. du listet de risici ... flyvemaskine forlystelser, store højder, sidder i stramme kvartaler for lange perioder ... men ofte kan vi ikke lokalisere det. Hvis jeg var ham, ville jeg bo på Coumadin i lang tid, og undre sig over at have en vena cava-filter placeret. Pulm emboli er stadig en af de mere vanskelige sygdomme at diagnosticere, fordi den præsenterer så forskelligt i hver person.
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
