Stort antal af follikler, men meget lav estradiol
Spørgsmål
Hej, jeg er fra Huntington Beach, CA. Efter at have taget p-piller konsekvent (uden mellemrum) efter min søn blev født otte år siden, min krop gik aldrig tilbage til en normal cyklus, og jeg blev diagnosticeret som hypothalamus hypogonadisme. Den eneste måde jeg kan få en periode er ved hjælp injicerbar estradiol og derefter Provera. Jeg startede min første IUI cyklus af Follistim indsprøjtninger, men efter at have taget 75 per nat for 12 dage, havde jeg ca. 8-10 follikler i hver æggestok (størrelser fra 7-23), men min estroidol niveau var kun 340. Min læge rådede mig at skære dosis Follistim i halvdelen (37,5), så jeg kunne tage det i 5 dage mere. Min læge sagde de større hårsække vil formentlig dø i mellemtiden, men er det muligt, at jeg kunne få ægløsning kun de større follikler før han vendte tilbage næste uge og beslutte, om at udløse med HCG? Min læge sagde også, det er muligt, at ingen af mine æg ville være godt i denne første cyklus alligevel, og hvis min østradiol ikke stiger markant, vil cyklen blive annulleret, og jeg ville blive sat på p-piller, før du genstarter Follistim. Min læge har ikke testet andre hormon niveauer (LH, progesteron, osv). Min mand har en morfologi problem (4%), så tror du, vi skal springe IUI og gå direkte til IVF? Hvad vil du anbefale næste?
Svar
Hej Lisa,
"hypogonadotropic hypogonadisme" er en tilstand, hvor hypothalamus ikke fungerer korrekt og derfor ikke stimulerer hypofysen til at producere FSH og LH. Da begge er nødvendige, passende behandling er at give både FSH og LH enten som en enkelt medicin (Menopur) eller to Medicin (f.eks Follistim (FHS) og Luveris (LH)). Follistim alene ikke tendens til at være tilstrækkelig.
I dit tilfælde, du nævnte, at du har 8-10 follikler men størrelsen intervaller er 7-23. Kun folliklerne over 16 mms er relevante og har potentiale til at ægløsning. Det faktum, at din estradiol er lav betyder, at der ikke end mange hårsække, der vokser til modenhed (østradiol niveauer har en tendens til at afspejle antallet af modning follikler), hvilket betyder, at de fleste af disse follikler ikke gør noget. Den 23mm follikel har faktisk nået modenhed størrelse og burde have været udløst at få ægløsning. Det er sandsynligt, at det ville være den eneste til at gøre det (ovulatoriske størrelse er 17mms - 24mms).
Baseret på 2010 WHO parametre, minimumsprocentsatsen for normal morfologi er 3%. Så det betyder, at din mands morfologi er normalt.
Du ikke nævne din alder, der kan være relevante i den strategiske planlægning for din behandling, men på dette tidspunkt, kan jeg ikke se, hvorfor IUI ville ikke være hensigtsmæssigt, da du ser den rigtige læge, der ved, hvad han /hun gør.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
