Endometriose, endometrima, frugtbarhed
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej. Jeg skriver fra Raleigh, NC. Jeg blev diagnosticeret med endomitriosis i 2009, og på det tidspunkt havde en emdometrioma, dermoid, amd enkel cyct fjernet fra mine æggestokke. Jeg havde min 3. omgang den 6. juni 2012. Min mand og jeg har været TTC for i alt (ca.) 20 måneder (14 cyklusser i 2008-2009, 7 cykler i 2011-2012). alt mit lab arbejde er normal, rør er klare, og dh har normal sæd.
Min dr (Obstetrik og gynækologi, ikke frugtbarhed spec.) sagde, "Jeg tror ikke, at Clomid eller femera ville være et totalt spild af tid ... men dine bedste chancer for at blive gravid er sandsynligvis vil være IVF . Hvis jeg var dig ville jeg prøve 3 eller 4 runder af Clomid ... "Nå, der forvirrer mig. Jeg ved, at hvis jeg var en eller anden måde blive gravid med Clomid det ville spare mig en masse penge. Men jeg ønsker ikke at spilde en masse tid på at gøre behandlinger, bare der ikke vil arbejde. Jeg har Fase 4 endo, og meget beskadigede æggestokke ... men, min dr sagde "dine rør er klare selv." Nå, hvad nytter klare rør gøre mig, hvis ægget aldrig frigiver, eller er for svært for en sædcelle at trænge? Jeg er stadig ung på 30 og DH er 36.
Hvad ville du anbefale at gå fremad.
Thanks fra NC
SVAR:. Hej Anna May fra USA (North Carolina),
Jeg tror din læge forsøger at give dig muligheder, men i virkeligheden er at fortælle dig, at IVF er det bedste valg. De fleste af os kan ikke lide at træffe beslutninger for vores patienter, men foretrækker at hjælpe dem har de faktiske forhold at gøre deres egen beslutning. Teknisk set, hvis du har stadie IV endometriose, så IVF er behandling af valg. Naturligvis er der undtagelser fra denne regel, men 99% af patienterne i denne kategori er ikke kommer til at blive gravid med naturlige midler. Problemet, som De påpegede, er ikke en tubal åbenhed problem, det er snarere en underlivsbetændelse problem. I de normale processer din krop går igennem for at blive gravid (se min blog for mere omfattende information), det tredje skridt er for ægget at passere gennem bækkenet at komme til røret. Det er rummet bag livmoderen hvor fimbria af rørene ligger. Hvis der er endometriose eller svær arvæv der, kan dette forhindre ægget i at få eller finde røret. Endometriose kan forårsage betændelse i bækkenet og de inflammatoriske celler kan ødelægge ægget. Svær endometriose (stadie IV) forårsager svær arvæv rundt om røret, æggestokke og bækken forhindrer bevægelse af ægget (tænk på arvæv som at have spindelvæv inden bækkenet). Så kan du enten have mere kirurgi for at forsøge at rense ud bækken af arvæv, som ikke fungerer godt, eller du kan omgå bækkenet ved at gøre IVF.
Mange unge kvinder i din aldersgruppe har at gøre IVF, fordi det er deres bedste eller eneste valg. Du er ikke alene. Det er uheldigt, at du ikke kan bruge en mere naturlig og billigere, men som også er ikke din skyld. Din krop har allerede behandlet kortene for dig. I fortiden, før IVF, du forblev barnløs for dit liv, medmindre du vedtaget. Mindst nu har vi teknologien til at give dig en rigtig god chance for at få dit eget barn. Nu skal du bare nødt til at finde en god klinik, der har gode succesrate for din aldersgruppe og gå efter det.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
--------- - OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej. Tak så meget for dit svar. Jeg har endelig haft mit indlæg op og min dr anbefaler Lupron + tilføj tilbage ... Jeg får meget blandede anmeldelser om dette. Jeg tror, at henstillingen fra ham er 3-6 måneder og derefter gøre Clomid i 3 måneder, og derefter flytte ind i IVF. Det bare virker som en masse spildt tid. Han er heller ikke en bestyrelse certificeret RE. Jeg kommer til at få en second opinion fra en RE om det hele. Hvad ville du anbefale til din egen patient? myHotelVideo.com: Igen, tak for din mening!
Anna
Svar
Hej Igen,
Lad mig først sige, at "bestyrelsen Certificering "ikke gøre dig til en bedre eller mere vidende læge. Det betyder blot, at du bestået en prøve. Med RE, kan du ikke tage testen, medmindre du har uddannelse på en amerikansk akkrediteret Fellowship. Ikke alle infertilitet specialister går den vej. Nogle gør det Lærlinge metode, men så kan de ikke tage bestyrelserne for at bevise deres viden. Jeg kender masser af dårlig fællesskab uddannet og bord certificeret VE-s, men fordelen ved at legitimationsoplysninger i USA (europæiske læger ikke har sådan en ting som bestyrelsen certificering eller stipendier. De bruger stadig læretiden metode) er, at du ved, at lægen havde supplerende uddannelse i at specielle område og mest almene Ob /Gyn os få utilstrækkelig uddannelse i infertilitet i deres residency uddannelsesprogrammer.
du læge har givet dig passende rådgivning, men i sidste ende er det dit valg. Standarden ville være at gøre 3-6 måneder Lupron hvis formålet var at forsøge en mere naturlig behandlingsmetode, såsom ægløsning induktion med samleje eller IUI. Nogle specialister anbefaler Lupron før IVF cykler så godt, hvis der er alvorlig endometriose eller endometrioma. Normalt denne varighed er 3 måneder. Baseret på din tidligere historie, jeg tror, jeg ville læne mere mod IVF og ikke kræve Lupron, men i sidste ende er det din beslutning, hvordan du vil fortsætte. Ved 30, har du lidt tid, før din fertilitet er faldet betydeligt (35 år), så det er mere en personlig præference som til, hvor hurtigt du ønsker at blive gravid, hvordan naturlige du ønsker det skal være, og hvor mange penge du kan råd til.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
