Endometrosis og Surgery-- kur eller forsinke?
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Edward,
jeg 40 (DOB 26/04/72) og min mand 37 (1975/10/07). Vi lever i Australien. Vi havde allerede 4 IVF /ICSF for de sidste 5 år (8 embryoner transfer) med nogen succes (undtagen en kemisk graviditet i 2010, men varede kun 6 uger). Jeg blev diagnosticeret med moderat endometrosis omkring 2007, da blive undersøgt via nøglehul operation for barnløshed. Jeg havde derefter min 2. kirurgi i 2009 og diagnosticeret lidt værre med fase 3/4 endometrosis (bredt spredt men overfladisk endometrosis dækker maven, livmoderen, anus med normale æggestokke men "små" æggestok på højre side og rør var ikke blok). Min frugtbarhed specialist (også en kirurg) er opsat på at få 3. kirurgi ASAP på grund af min opstår igen og forværring af alvorlige nedre del af ryggen og bækkensmerter med blære irritation symptom før periode (præsentation er ligesom UTI, men ingen egentlig infektion), som han mener, er sandsynligvis endometrosis re-vokse. Jeg spekulerer på, om du er enig er nødvendig 3. kirurgi? Jeg tænker også om IVF /ICSI med æg donor postoperativt, da jeg ikke tror mine æg er noget godt med så mange mislykkedes IVF forsøg. Efter din mening, vil denne 3. være nyttigt for smerter symptomer og øge graviditet sats? Vil du enig æg donor er næste logik trin med min flere IVF /ICSI mislykket forsøg? Oplys venligst. Tak
SVAR: Hej Angela fra Australien,
Hvis symptomerne du har er ved at blive uudholdelig, så kirurgi ville være angivet, men ikke gør det for at hjælpe med frugtbarhed. Det vil gøre noget for at hjælpe dine IVF chancer. Faktisk IVF er behandling af valg for fase III /IV endometriose, ikke kirurgi (medmindre endometriomas er til stede).
Med hensyn til din IVF, har du givet dig selv en god gå med IVF. Uden at kende detaljerne i din cyklus, kan jeg ikke rådgive, hvis du skal holde op med dine egne æg eller ikke, men bestemt din alder er et problem. Donor æg vil helt sikkert give dig en bedre chance for at graviditeten end at bruge dine egne æg.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
------ ---- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Edward,
Tak for dit hurtige svar.
Må jeg spørge, hvorfor du siger "IVF er behandling af valg for Stage III /IV endometrosis, ikke kirurgi"? .. Min personlige gæt er, når nogen er gravid opfølgning ved amning i yderligere 6-7 natsværmere, hun ikke har tid i op til 18 måneder, så endometrosis ikke kan vokse, og det vil falde i størrelse ... Jeg er ikke sikker på, om dette er grunden?
også min kirurg ønsker MR scanning i Pelvix området, hvad vil han være på udkig efter i særdeleshed?
Som for smerter relateret til endometrosis, tænker jeg der kan være en anden mulighed ....
Hvis jeg har en anden operation NU, kan kirurgi forårsage yderligere ardannelse og endometrosis kan re-vokse på disse områder, så operationen vil kun DELAY men ikke fastsættelse min smerte ..... Så forhåbentlig i et par år når jeg har nogle babyer og afsluttede min familie ... jeg bare gå til hysterektomi +/- ooforektomi stedet, som vil end "helbrede" endometrosis ..... jeg gætte?
Tak så meget for din ekspert rådgive, venlig hilsen!
Svar
Hej Igen,
Hvad jeg mener er, at standarden for pleje af patienter, der ønsker graviditet og har stadie 3 eller 4 endometriose er for os IVF . Det er ikke til at sige, at kirurgi kan ikke ske, men det bør begrænses til patienter, der er symptomatisk og ikke så de kan opnå graviditet dvs. ikke som en fertilitetsbehandling.
Du er korrekt, at graviditet og amning er fremragende behandlinger for endometriose. Mange patienter, der har endometriose som årsagen til deres barnløshed gå på at have normale graviditeter efter den første graviditet. Graviditet er en hormonel tilstand, der ikke kun ser ud til at behandle eller helbrede endometriose, men, som du siger, du ikke har cykler i næsten to år, så den endometriose ikke vokser (muligvis det svinder), og du får ikke ny endometrie celler i bækkenet.
jeg tror, at grunden til MR er at sørge for der er ikke noget andet forårsager smerte.
Din sidste bemærkning lyder som en god strategi.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
