Fortsat Clomid efter Abort
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Jeg blev sat på 50mg Clomid grundet PCOS og lange cykler (42-43 dage). Lige væk, mine cyklusser reduceret til mellem 26-32 dage. Jeg blev gravid på min 3. cyklus af Clomid, så aborterede.
Min RE anbefaler, at jeg går tilbage på Clomid, og ville have mig til at øge min Clomid dosis til 100 mg, så vi kan rekruttere mere end 1 æg ( da jeg kun ægløsning ét æg på 50mg dosis). Jeg vil også tage progesteron denne gang.
1) Har du anbefale, at jeg øge min dosis af Clomid til 100 mg til at ansætte mere end ét æg (selvom jeg ægløsning normalt på 50mg dosis)?
2) Hvis de næste 3 måneder af Clomid er mislykket, min læge anbefaler, at jeg forsøger FSH injektioner (da jeg vil have været på Clomid for i alt 6 på hinanden følgende måneder, herunder de 3 måneder før min abort). Vil du anbefale at flytte til FSH injektioner, eller opholder sig på Clomid, da det var en succes tidligere?
3) Hvis jeg ikke kan blive gravid igen i løbet af de næste 3 måneder på Clomid, anbefalede min læge at få en laproscopy. Bare tænkte på om du vil anbefale jeg gå videre med en lapropscopy hvis jeg ikke blive gravid igen? Jeg føler, at jeg lige blev gravid efter 3 måneders Clomid, således at proceduren forekommer unødvendigt at mig. (Jeg har også haft blodprøven, SA, og HSG alle komme tilbage som normal)
Tak for dit råd
venlig hilsen
Stephanie
SVAR..: Hej Stephanie fra England
Fordi du reagerede på 50 mg Clomid tidligere, du behøver bestemt ikke at øge mængden. , Lægens strategi er dog at få dig til at ægløsning mere end ét æg ad gangen for at øge dine chancer for graviditet med hvert forsøg. Vi kalder det super-ægløsning. Med stigende antallet af æg, sikkert vil blive øge chancerne for en multipel graviditet. Hvis det ikke er acceptabelt derefter ophold med blot 50 mg.
Jeg anbefaler ikke at flytte til FSH indsprøjtninger endnu. De har helt sikkert et sted, men da du har fået gravid med Clomid før, ville jeg bare øge Clomid dosis. Du kan gå op til 250 mg Clomid. 3 måneder synes også som en kort tidsramme for retssagen, medmindre du er over 35 år gammel. Så er du måske ønsker at fortsætte mere aggressivt.
Hvis du flytter op til injektioner så ville jeg også anbefale, at du tilføjer IUI for at øge dine chancer endnu mere.
Jeg ikke anbefale en laparoskopi på dette tidspunkt, fordi jeg ikke kan se en grund til det. Jeg huske på, at du var en succes allerede med Clomid, som viser, at alt, hvad din krop har brug for at gøre for at opnå graviditet kan forekomme. Graviditeten igen indstiller tidsramme. Nu skal du bare nødt til at gå tilbage til den samme plan og holde forsøger.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot. com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Dr. Ramirez,
Tak for dit hurtige svar. Det er yderst hjælpsomme. Jeg har kun et par opfølgende spørgsmål:
jeg nævnte tidligere, at jeg var på Clomid i 3 måneder og blev gravid på 3. måned (og aborterede). Jeg har nu været på Clomid i yderligere 2 måneder siden abort og ikke fået gravid endnu. Så jeg vil starte min 6th måned i træk af Clomid denne måned.
Du anbefalede jeg fortsætte med Clomid ved en højere dosis (i stedet gå direkte til de FSH injektioner), da Clomid arbejdede for mig før.
1) kan du fortælle mig, hvad der er den længste periode, at jeg trygt kan være på Clomid for? [Jeg holde læsning at man kun skulle være på Clomid for en grænse på 6 på hinanden følgende måneder. Jeg vil starte min 6th måned i træk af Clomid denne måned]
2) Jeg holder også læse om to negative virkninger, der kan opstå med kontinuerlig brug af Clomid. Man fortyndes foring (min foring har været fint indtil videre). Den anden virkning, jeg har læst om, er fjendtlig cervikal slim.
Min RE sagde, at hun er villig til at gøre en post-coital test for at kontrollere, om cervikal slim, hvis jeg ønsker en, men at hun ikke betragter det som en pålidelig prøve.
Så mit spørgsmål er - hvordan skal jeg vide, om min cervikal slim bliver påvirket af Clomid? Også, da jeg nu ind i min 6. måned af Clomid brug, skal jeg overveje at tage en østrogen supplement, der muligvis kan forbedre cervikal slim?
Mange tak for dit råd.
Hilsen,
Stephanie
Svar
Hej Igen,
Når jeg har besvaret dit tidligere spørgsmål, var jeg ikke antyde, at jeg aftalt med kontinuerlige Clomid cykler. Jeg gør ikke. På grund af de "anti-østrogene" virkninger af Clomid, kan jeg ikke bruge Clomid på et kontinuerligt månedsbasis. Jeg veksler med Femar, men hvis det ikke bliver brugt, så Clomid skal bruges på en hver anden måned basis for ikke at blokere østrogen-receptorer, til netop de grunde, du angivet.
Med hensyn til maksimale antal måneder til at bruge Clomid, er der ingen regel, der siger, at Clomid skal stoppes efter et vist antal måneder. Men hvis der ikke er graviditet, så skal du gå videre til det næste niveau af behandling efter seks måneder. I dit tilfælde, da du blev gravid, der nulstiller tæller. Fordi fertilitetsbehandlinger ikke kan kontrollere graviditeten, og kan kun give dig mulighed for at blive gravid, det er der behandlingen succes slutter. Så du er nu på din anden cyklus af Clomid, ikke din 5th.
Bestemt, hvis du ønsker at flytte til det højere niveau af behandlinger såsom Follistim, er der ikke grund til, at du ikke bør. Jeg kun foreslog Clomid, fordi det er billigere, nemmere at bruge og arbejdede for dig før.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Den Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
