Ikke ægløsning ofte, flere aborter, gad vide om tests
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg læser din blog og jeg elsker det! Jeg lærte en masse læse alle dine arkiver, så jeg ønskede at komme til dig for at få råd om min situation.
Jeg er 24 år og min mand er 26. Da jeg var 21, fik jeg at vide, at jeg har problemer ægløsning fordi mine cyklusser var blot en uge for at spotte efter 2-6 måneders ingenting. Min OB /GYN siger, at jeg ikke ægløsning på grund af min overvægt, så jeg har aldrig haft nogen tests for at kontrollere for PCOS eller noget andet. Jeg arbejder på at tabe sig, men det har været en langsom proces. Jeg menstruation, når det gives progesteron kosttilskud, typisk inden for få timer efterbehandling min 10. dag i 200 mg Prometrium. Jeg har også hypothyroidisme (og en stærk familie historie af samme), men det er under kontrol med 50 mcg levothyroxin; min seneste TSH, i januar, var 1,7. Jeg har også en familie historie af lupus, men ikke har lupus selv.
I juli 2008 fik jeg gravid, mens Sprintec og aborterede på 5w2d, derefter gik tilbage på Sprintec. I oktober 2009, jeg blev gravid i min første måned off Sprintec og aborterede på 5w4d, derefter gik tilbage på Sprintec. I februar 2010 fik jeg gravid igen i min første måned off Sprintec men havde en kemisk graviditet (blødning startede kl 4w2d). Derudover bare fra at kende mine typiske graviditet symptomer i bakspejlet, jeg formoder, at jeg også kunne have haft en kemisk mens Sprintec i april 2009, men jeg har ikke prøve, fordi jeg tog aktive piller tre måneder ad gangen, så jeg ikke har en periode at gå glip
jeg har taget OPKs to gange dagligt (12 timers mellemrum), da den kemiske men har ikke ægløsning.; i virkeligheden, jeg sjældent om nogensinde se en anden linje på alle på testene. Min OB /gynækologi sagde jeg kan starte Clomid til enhver tid, men han er uvillig til at gøre nogen undersøgelser vedrørende de tab, indtil jeg har en anden abort. Min mand og jeg ønsker ikke at forsøge at blive gravide igen, indtil vi har forsøgt at få en forklaring på vores tab.
Jeg faktisk har et par spørgsmål. One, er der en grund til jeg synes kun at få ægløsning, når jeg for nylig har været på hormonel prævention? Er det en nedregulering ting som kvinder har før deres IVF cykler? To, er det muligt, at bare at tage Clomid kunne tillade os at gøre det ud af det første trimester? Tre, efter din mening, er det tid til at flytte til en RE selv om vi endnu ikke er blevet forsøgt i et år (den eneste i South Dakota er mere end 200 miles væk fra vores hjem)? Og fire, hvilken slags test ville en RE vil have os til at gøre vedrørende mine graviditet tab?
Tak så meget for din tid og overvejelse. Du giver en fantastisk service, og hvis jeg nogensinde i Californien Jeg ville elske at blive en patient!
Svar
Hello Amanda fra South Dakota,
Tak fordi du læste min blog. Jeg håber, at oplysningerne var nyttigt.
Det er bestemt lyder som om du har en ægløsning problem, og Clomid ville være en passende behandling. Men fordi du har haft tre aborter, har du også problemet med tilbagevendende abort. Begge disse problemer ville falde i infertilitet kategori og en infertilitet specialist ville være den bedste person til dig at se. På den måde kan begge problemer håndteres, snarere end blot ægløsning problem som din nuværende læge foreslår
Lad mig besvare dine spørgsmål specifikt i rækkefølge:.
En. Jeg finder det interessant, at du var i stand til at få ægløsning på p-piller. Jeg er ikke sikker på, at jeg kan forklare dette. Mest sandsynligt, p-piller forårsagede en FSH /LH burst, der førte til ægløsning. Det undertrykker normalt FSH /LH udledning, som er, hvordan det fungerer.
To. Clomid vil helt sikkert hjælpe dig med at få ægløsning, på et passende dosering, og kan rette eventuelle hormonelle problemer, hvis det er årsagen til dine aborter. Jeg ville ikke satse på det, dog. Jeg behandler snarere alle mine infertilitet patienter vil supplerende progesteron for at hjælpe med at forhindre eventuelle aborter forårsaget af hormonelle problemer. Hertil kommer, med en patient med tilbagevendende aborter som dig selv, vil jeg tilføje lav dosis aspirin 81 mg per dag begynder ved starten af menstruationscyklus, Medrol 16 mg per dag begynder ved starten af cyklussen og smallere til 8 mg per dag efter ægløsning, så stop med graviditetstesten og heparin 2000U injektioner to gange om dagen begynder ved starten af cyklussen. Lovenox kunne erstatte det så godt. En RE er den mest vidende med dette problem, og protokol.
Tre. Jeg svarede på spørgsmålet om RE ovenfor, men jeg vil anbefale, at du ser en på grund af den ovulatoriske dysfunktion og tilbagevendende aborter.
4. Tilbagevendende abort evaluering omfatter hysteroskopi, bækken ultralyd, blodprøver for antiphospholipid antistof (fuld skærm), ANA, Lupus antikoagulans, Leidin faktor V, RPR, toxoplasmose, Kromosomanalyse i dig og din mand, hormon panel.
I ville byde dig velkommen som patient, hvis du kommer til Californien.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kontrollere mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
