fase 4 endo, cyste, clomid
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej,
jeg er 28 år TTC for en stund. Diagnosticeret med stadium 4 endo i dec 09. fik jeg at vide at gøre 6 måneders Lupron, så en anden laparascopy fra en ob-GYN. Jeg fik en anden udtalelse fra en fertilitet læge i maj 09 efter ikke at blive gravid naturligt med hjælp af akupunktur og urter. Han sagde, at jeg kunne gøre en anden omgang, eller starte på fertilitetsmedicin. Jeg valgte at starte på Clomid 50 mg CD 5-9. Jeg har en 2 mm cyste på min venstre æggestok og er bekymret over den cyste vokser. Er Clomid noget anbefales til en person med trin 4 endometriose forsøger at blive gravide? Jeg spurgte min doc hvis cyste udgør et problem, og han sagde, at hvis det var større så ville han være bekymret, men han sagde givet størrelsen er det ikke et problem. Tja, hvis Clomid cyste til at vokse, så der skræmmer mig. Ikke sikker på, om jeg bør konsultere en anden fertilitet læge
SVAR:? Hej Kristen fra USA,
Generelt, hvis en patient har stadie 3 eller 4 endometriose, så behandlingen af valg er IVF . Årsagen skyldes, at endometriose, på trods af laparoskopi og Lupron, årsager bækkenet for at være betændt og er fjendtligt indstillet over for ægget. Dybest set ægget bliver ødelagt, før det kan gøre det ind i røret. Dette er ikke 100% af tilfældene, dog. Jeg har haft patienter med stadie 4 endometriose, der bliver gravid naturligt. Hvordan de gjorde det, kan jeg ikke forklare, men de er absolut de undtagelser fra reglen. Generelt naturlig graviditet er meget meget svært med stadie 4. Derfor, hvis du hørt mig, vil jeg anbefale IVF til dig.
Cyste du havde (2 mms) er en normal follicle og teknisk ikke en cyste . Vi behøver ikke bekymre dig om cyster, medmindre de er 2 cm (20mms) eller mere. Den Clomid vil forårsage en follikel eller follikler at vokse. Det er, hvad det er meningen at gøre. Disse follikler indeholder æggene, og de er nødt til at vokse til 24 mms for at få ægløsning og for ægget inden til at modnes.
Fordi du er ung, er din doc sandsynligvis tænker, at man kunne prøve noget lettere for et par forsøger at se, om du kan være en af de undtagelser fra reglen. Det er derfor, han antyder Clomid. Så hvis det ikke virker, kan han foreslå IVF. Jeg vil anbefale, at du taler med ham /hende igen og spørge, om han /hun mener det Clomid har en god chance for at arbejde, og hvilken behandling ville være den bedste behandling i lyset af den alvorlige endometriose. Han /hun kan ændre deres mening derefter. Jeg tror ikke, du har brug for at konsultere en anden fertilitet læge, fordi du bare hørt mig. Jeg håber, at jeg gav dig de oplysninger, du havde brug for.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPFØLGNING ------ ----
SPØRGSMÅL: Tak Dr. Ramirez. Du gjorde afklare tingene for mig. Undskyld jeg mente at lægge 2 cm cyste, jeg ved ikke, hvorfor jeg sætter 2mm. Jeg fik at vide det var en chokolade cyste, da jeg havde min laparoskopi i Dec. Obstetrik /gynækologi sagde han drænet det. Det var 4cm dengang, og nu i juni det er vokset til 2 cm igen. Jeg gætte, er grunden til at jeg har følt smerten igen. Kan endometrie cyster opløses på egen hånd? Hvis ikke, hvis det fortsætter med at vokse betyder det udgør nogen risiko for at blive gravid, hvis mine rør er åbne, og hvis jeg lykkes i naturlig graviditet kunne cyste skabe et problem under graviditeten? Jeg ved bare ikke, om jeg skulle have en anden laparoskopi så snart. Er 6-7 måneder for tidligt? Tak for nogen indsigt i dette spørgsmål.
Svar
Hej Igen,
Dreng, der var en hurtig reaktion. Den cyste, at du har kaldes en endometrioma. Det er en endometriske cyste eller tumor. Aftapning det er ikke tilstrækkeligt, fordi endometriose stadig er placeret i cyste, og det vil påfylde som det har gjort i dit tilfælde. Det burde have været udskåret (cystektomi) på tidspunktet for den laparoskopi. Det vil ikke forstyrre din ovariefunktion og vil ikke forstyrre en IVF-behandling. Dens tilstedeværelse, betyder imidlertid, at endometriose og arvæv er stadig til stede, og et problem, som mindsker chancerne for en naturlig graviditet (som jeg forklarede tidligere). Hvis du var heldig nok til at blive gravid naturligt trods endometriose, så graviditet er en god behandling for endometriose, og endometriose vil ikke komplicere graviditeten. Hverken vil den endometrioma så længe det ikke bliver for stor eller ikke sno sig selv (torsion). Hvis det er nødvendigt, kan den fjernes under graviditet. 6-7 måneder for en anden laparoskopi er ikke for tidligt. Vi vil normalt gøre en anden-look laparoskopi inden for 4 uger, hvis vi er bekymrede over tilbagevendende arvævsdannelse. Mit råd ville være enten at have en anden laparoskopi og denne gang skal du sørge cyste fjernes, derefter gå videre til IVF eller gå videre til IVF direkte uden laparoskopi. Min kone havde en endometrioma på det tidspunkt, vi gjorde vores IVF. Det gjorde ikke forstyrre og hendes cyklus var vellykket.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
