Clomifen og ægløsning dag
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Ramirez,
jeg tager clomifen at styrke min ægløsning (jeg har en lutealfasen defekt og sekundær infertilitet). Jeg nogle spørgsmål til dig omkring clomifen.
Dette er min 4th cykle på clomifen 50mg d3-7. Jeg har haft ægløsning på dag 18, 19, 20, og 16 (nuværende cyklus). Den cyklus, hvor jeg ægløsning på dag 18, jeg udtænkt og aborterede på 5 uger. Jeg har læst, at clomifen kan forårsage en overudviklet æg som følge af øgede LH niveauer, især hvis ægløsningen sker efter dag 16. Vil du ændre ægløsning protokol for en kvinde, der ægløsning sent på clomifen? Ville en dosisøgning forbedre ægløsning? Ville letrozol være en bedre løsning?
Jeg har ikke været i stand til at finde nogen statistik for kvinder, der mislykkes i løbet af en clomifen cyklus. Er de stadig chance for at lykkes med clomiphen, eller gør de normalt har brug for alternative behandlinger? .
Tak for din tid og ekspertise
Laura
28yo, sekundær infertilitet
blodprøver, HSG, USA, SA alle normale
SVAR: Hej Laura fra Canada, vil
Clomiphene ikke forårsage en underudviklet æg, men det kan forårsage ægløsning at forekomme hurtigere, men ikke nødvendigvis. Der er nogle kvinder, der reagerer langsommere, især hvis Clomid dosis er utilstrækkelig. Clomid vil ikke medføre øget chancerne for abort, men det kan reducere implantation satser, fordi det kan forårsage livmoderslimhinden skal fortyndes. Dette sker især, hvis du tager Clomid i på hinanden følgende cyklusser. Det er bedst at tage det hver anden måned eller veksler med Letrozol, som har mindre effekt på livmoderslimhinden. Jeg vil også anbefale en progesteron supplement begynder efter ægløsningen at reducere forekomsten af lutealfasen defekt, og hjælpe med implantation og vedligeholdelse af graviditeten.
Med din meget ung alder og har allerede blevet gravid, har du en meget god chance for at opnå en graviditet. Du skal bare nødt til at aflevere der.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej igen Dr. Ramirez,
Tak for dit svar. Mit opfølgning spørgsmål er i lyset af nogle nye oplysninger. Min mands SA var ikke normal efter alle. Koncentrationen var 40mil /ml imidlertid både motilitet og morfologi var unormal. Jeg kan ikke huske i hvilken grad.
Min OB sagde, at dette sandsynligvis vores frugtbarhed problem og ikke mit lutealfasen defekt (10-12d LP med 5d pletblødning). Mens jeg tror, at min LP spiller en rolle, giver det mening for mig at fortsætte med clomifen (jeg har netop startet min 3. clomifen cyklus indlæg m /c)? Vi har en sund 2 år gamle sammen, og vi udtænkt men aborterede 4 måneder siden. Betyder det, at vi kan lykkes på vores egen, eller er IVF med ICSI vores eneste chance?
jeg spurgte min OB til at henvise mig til en RE. Min mand og jeg er begge 28.
Tak for din hjælp.
Laura
Svar
Hej Igen,
I 30% af infertilitet tilfælde, den medvirkende faktor er både fra den mandlige og kvindelige. Det synes at være tilfældet med dig. Imidlertid er LPD let behandles med Clomiphene og progesteron. Jeg vil fortsætte med disse medikamenter. Dog kan IUI eller IVF angives afhængigt af hvor slemt resultaterne sæd er. Jeg bare besvaret et spørgsmål fra en patient om, hvad sæd parametre er for IUI og IVF. Du bør læse den. Det var lige før dit spørgsmål. Hvis du går til se en RE, han /hun kunne sandsynligvis klare tingene op for dig. På et minimum, med sæd abnormiteter, skal du parre Clomiphene ægløsning induktion med IUI IVF er bedst, hvis de abnormiteter er alvorlige, fordi der er sandsynligvis en funktionel komponent samt dvs sædcellerne har nedsat evne til at befrugte ægget.
Glædelig jul og Happy Holiday,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf .com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
