Mislykket IVF-værd at prøve igen?
Spørgsmål
Tak Dr. Ramirez for at yde denne service. Vi har haft en mislykkedes IVF og spekulerer på, om det er realistisk at forvente forskellige resultater, hvis vi prøver igen. Jeg er næsten 37, der bor i Oklahoma City, gift i 7 år og forsøger at blive gravid for 2 år ved hjælp af en RE. Labs for begge har været normaliseret han har gode, normale søger bevægelige svømmere. Jeg ægløsning normalt og havde 10+ antrale follikler på hver cyklus dag 1. På grund af "fjendtlig cervikal slim" vi prøvede flere cykler af IUI, med Clomid derefter Follistim som Clomid syntes at hæmme min foring. Vi forsøgte derefter en cyklus af IVF, lang Lupron protokol, med ICSI. Min RE var overrasket over det tog 225u af Follistim /Menopur BID at få hårsække. Tidligere IUI cykler kun kræves 66-75u. I slutningen, vi havde 10 follikler, 8 æg, 5 befrugtet, 2 befrugtede unormalt, 1 slet ikke. På dag 3 kun 2 embryoner blev efterladt, havde Grade C. Andre arresteret. begge blev overført. En uge efter overførsel, var Progesteron 24 så IM dosis blev øget, og jeg blev også placeret på E2. Ak, det fungerede. Min RE sagde, at fra den måde mine æggestokke svarede denne sidste gang, og at æggene ikke ser "store", at han ikke kunne gøre en sag for at forsøge igen. Jeg forstår, at manipulation kan kun øger #, ikke kvalitet, sandt? Så mens en del af mig er hælder i retning af en anden cyklus, jeg ved ikke, hvis måske mine forventninger er urealistiske givet, hvad vi ved nu. Tak igen, sir.
Svar
Hello Titi fra USA,
Jeg er bange for, at jeg ikke er enig med din RE konklusion. Der har været flere undersøgelser, der ser på en delmængde af infertilitet patienter kaldes "fattige responders", som er mennesker, der har en forhøjet FSH-niveau og ikke fremmer godt med IVF. Disse undersøgelser viser, at svaret hver cyklus er forskellig, og selv disse patienter blive gravid. I min bog, den eneste situation, der er konkret er, hvis du ikke prøver, kan det ikke fungere.
Du cyklus lød som en frygtelig stimulation cyklus. Din protokol var ikke passende for dig, men dette er ikke din RE skyld, fordi når du forsøger for første gang, vi er nødt til at foretage et kvalificeret gæt på, hvordan du kommer til at reagere, og hvor meget medicin til at bruge. Du var understimulated, som åbenbart ved et lavt antal æg, embryoner mv Din læge bliver nødt til at øge stimulation. Jeg vil også ikke anbefale den lange protokol i dit tilfælde. Det undertrykker æggestokkene for meget, hvilket kan være grunden til du havde brug for mere medicin med din IVF-cyklus end din IUI cyklus. Du bør nok bruge en antagonist protokol med Cetrotide eller Ganerelix. Jeg bruger udelukkende nu. Hvis din læge ikke har erfaring med denne protokol, så du måske ønsker at finde en, der gør.
En af de vigtigste faktorer i dit tilfælde er din alder. Du forsøger at overvinde den "alder faktor", hvor de fleste af dine æg vil være dårlig eller nedsat kvalitet. Undersøgelser er blevet udført ved hjælp af gentest på fostre, der har vist, at i en alder af 37, kun 20% af embryoner dannede kromosomalt normale. Det er, hvad du forsøger at overvinde og grunden til at have en stærk stimulation for at få 15-20 æg hver cyklus er så vigtig. Husk, kun 2 af 10 vil være normal. Hvis din RE allerede har givet op på dig, og give dig negative råd, kan du overveje en anden klinik, der vil være mere aggressiv. Der er højere protokoller, end hvad du har brugt, og det kan gøre forskellen.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot .com tjekke mig på facebook og twitter med mig på @montereybayivf
