Saline Ultralyd for tubal åbenhed
Spørgsmål
Hej. Jeg ser en RE at blive gravide endnu en baby. Vi havde brug for hjælp undfange tre gange i fortiden (2 IUIs og en IVF ... alle succesfuld) for uforklarlig barnløshed. Denne gang, jeg er i øjeblikket i min første cyklus, og i dag er dag 7. Jeg har taget 225 U Gonal-F siden dag 3, og har været godt med (to 14 mm hårsække og en 11mm på venstre side, og en eller to 10'ere på højre side, og min E2 er 425 i dag). I dag havde jeg en saltvand ultralyd (jeg ved ikke præcis, hvad procedure kaldes). Det er en rutinemæssig procedure i min RE kontor inden behandlingen påbegyndes. Da min RE kender mig fra tidligere graviditeter, hun tillod mig at gøre dette krævede saltvand ultralydsundersøgelse i løbet af denne første medicineret cyklus med Gonal-F. Jeg havde også denne procedure gjort for to år siden, før en IVF-cyklus og efter at jeg havde en højresidig rør lapartomy for en graviditet uden for livmoderen. Min højre rør blev skånet. På den foregående saltvand ultralyd (efter højre rør /side lapartomy), retten røret var patent. Faktisk blev begge rør tydeligt patent på forrige saltvand ultralyd. Jeg har haft nogen operationer siden og har født (vaginalt) til tvillinger (fra en IVF cyklus) siden da. I dag, da jeg havde saltvand ultralyd, sagde min højre rør (røret, der blev opereret for to år siden) var patent. Men i dag på venstre side (min "normal side", tænkte jeg), de havde problemer med at se "spild". På et tidspunkt under proceduren, de troede, at de så en hydrocele ??? i min æggeleder, men de senere fastslået, at det var bare en del af min tarm. Efter injektion to sprøjter fyldt med saltvand gennem kateteret og en masse presning og puffede med proben, til sidst ved slutningen af proceduren de mente, at de kunne se bare "lidt fri væske" i venstre side nær ovariet. Jeg er ikke sikker på med IUI forsøg nu selv efter min RE gik ud af proceduren at sige, at vi vil gå videre med denne cyklus, og at vi skulle være "okay". Mit spørgsmål er: Hvorfor har vi ikke se spild så tydeligt i venstre side? Kunne min rør, der aldrig blev opereret alle i den pludselige blive blokeret? Den venstre side var den side, der aldrig er blevet rørt, og det var patent blot to år siden på saltvand ultralyd. Jeg har ikke haft nogen underlivsinfektioner eller operationer. I dag, jeg tror jeg husker under proceduren, at RE sagde, at det måske blot været sværere at se spildet fordi mine æggestokke i øjeblikket er ved at blive stimuleret ??? Er det sandt eller er jeg bare drømmer dette? Er der nogen anden forklaring på, hvorfor de ikke ville se spild på venstre side (ligesom bækken stilling, placering af kateteret, etc?), Eller skal jeg formoder, at min venstre tube er nu pludselig imparied anden grund? I det tilfælde, med en historie af højre rør ektopisk reparation og nu en mulig venstre rør værdiforringelse, ville jeg tror, at vores chancer for en succesfuld IUI er meget lav, korrekt? Tak så meget på forhånd for din forklaring.
P.S. Hvis man antager, at der er en forklaring på, hvorfor vi ikke se spild på venstre side, hvad er chancerne for mine små 10 mm hårsække på højre side "indhente", og som har en kæmpe chance for at blive modne og eventuelt befrugtet? Jeg tror, at jeg husker fra tidligere cyklusser, efter flere dage for at tage Gonal-F, at de små 10mm hårsække aldrig fanget op til en anstændig størrelse med den tid, jeg blev beordret til at give Ovidrel aftrækkeren.
Svar
Hej,
Jeg kan ikke modsige din RE råd eller udtalelse, men er det tilstrækkeligt at sige, at denne situation i det hele, er meget nysgerrig. Jeg har ikke hørt om nogen gør en saltvand hysterosonography midt i en ægløsning induktion cyklus. Jeg forstår heller ikke, hvorfor du vil være under en IUI cyklus, når du krævede en IVF cyklus at blive gravid før? Med en historie på graviditet uden for livmoderen, er du en øget risiko for en anden ektopisk!
Jeg heller ikke forstå, hvorfor et rør ville være patent over den anden på en måde, som er det modsatte af en tidligere fund. Har lægerne kalder de forkerte sider? Nogle gange, fordi vi står over for patienten, gør vi den fejl at kalde den side baseret på den side, vi står over for, dvs. det modsatte af din side. Kunne det være, hvad der skete her?
For graviditet at opstå, betyder det ikke nødvendigvis lige meget hvilken side har patent rør, så længe ægget kan rejse gennem bækkenet uden besvær. Have haft tidligere operation, kunne dette være et problem, fordi du kunne have dannet arvæv i bækkenet, der ville hindre ægget i at nå røret.
Disse er klart spørgsmål, som du har brug for at sætte til din RE doc, og sørg for hun giver dig et fornuftigt svar. Efter alt, du betaler en masse for denne procedure, og du vil have de bedste chancer for at det virker.
Med hensyn til dine hårsække, hvis stimulation ikke er tilstrækkelig, ikke alle hårsække vil vokse ind ovulatory- mellemstore follikler (> 16 mms). Men det er målet med IUI. Vi ønsker kun tre ovulatoriske follikler med en IUI cyklus.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
