Hydrossalpinges /gravid /abort
Spørgsmål
Kære læge,
jeg er 34 år og har et barn (3 år) og to aborter. Først abort (embryo stoppet med at vokse 6,5 uger) på Jan08, andet Nov08 (9,5 uger).
Lige før jeg blev gravid med den seneste, jeg fandt ud af jeg havde bilaterale hydrosalpiges der viste op på transvaginal ultralyd.
Vi overvejede at have kirurgi til at fjerne æggelederne (efter råd fra en IVF specilaist) derefter starte IVF når pludselig fandt vi ud af vi var gravide. Desværre på 9,5 uge havde jeg en abort. (Nov08).
Vi afventer resultaterne af væv test for at afgøre, om kromosomal abnormitet. Vi er også bookede til en gentagelse ultralyd.
1.Does have bilaterale hydrosalpiges få dig til at mislykkes på 10 uger henne. Hvis ja, hvor meget (dvs. hvad%)? Gyn siger, at de ikke gøre dig miscarry men Morel sandsynligvis ikke tillade implantation.
2. Ville den foretrukne løsning være at klippe dem, eller bare fjerne dem og begynde IVF selvom jeg har fået gravid naturligt? Eller ville den bedste løsning være at give det en mere gå naturligt
3. Enhver anden råd ville være værdsat
Land:?. Australien
Svar
Hej Mumsou,
Du præsentere en meget interessant scenario, fordi kvinder med hydrosalpinges normalt ikke kan blive gravid. Årsagen er, skyldes, at årsagen til hydrosalpinx er en tubal infektion, der forårsages skade på rørene. Ikke kun gjorde det forårsage at røret blokeres, men selv normalt fører til skader på den indvendige foring af rør, der er vigtig for æg og sperm transport. anbefalingen er derfor at gå videre med IVF. Din sag negerer at tænke.
Hydrosalpinges kan føre til ikke-implantation, og ved den samme mekanisme, abort. Det menes, at hydrosalpinx har inflammatoriske væske inden der migrerer tilbage ind i livmoderen. Flere undersøgelser har fundet nedsat graviditetsrater i IVF når hydrosalpinges er til stede. Det er derfor, det anbefales at klippe rørene eller fjerne dem før IVF. Denne inflammatoriske væske forårsager en mild inflammation af livmoderslimhinden forårsager manglende implantation. Hvis implantation skulle ske, ville jeg forvente, at det samme betændelse kan føre til døden af embryonet fra en mild amnionitis. . Det er imidlertid teoretisk
Fordi du har vist, at du er undtagelsen fra reglen, har du to muligheder: du kan have en laparoskopi og har rørene åbnet (salpingoplasty), eller du kan have rørene klippet /fjernet. Hvis åbnes rørene, har du mulighed for at blive gravid naturligt, som om du lige viste, at du kunne. Det ville gøre det muligt for væsken at flygte ind i maven, og derved reducere chancerne for tilbageløb ind i livmoderen. Men hvis der er tubal skade inden, du har en øget risiko for en tubal graviditet kaldes en graviditet uden for livmoderen. Det kan være livstruende, hvis det brud, og du blødning. Den anden mulighed, som så kræver IVF er helt sikkert den sikrere løsning, men dyrere løsning. Du er nødt til at diskutere disse to muligheder med dine dokumenter.
Hvis jeg rådgivning dig, ville jeg næsten være tilbøjelig til at anbefale den tidligere (tubal reparation), så længe du var helt klar over risikoen for ektopisk og villig til at tage den chance. Jeg vil så se dig meget nøje, hvis du skulle blive gravid at udelukke ektopisk.
Jeg håber, at dette besvarer dine spørgsmål.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
