Yderligere tests nødvendig?
Spørgsmål
Hej. Jeg er 30, min mand er 32. Vi har en 3 år gammel, som vi udtænkt
den første måned af at forsøge. Vi har forsøgt at blive gravid igen i 16
måneder. Vi lever i Columbus, Ohio og jeg i øjeblikket se en reproduktive
Endocrinologist. Mine cyklusser er normale - 28-30 dage, god CM, normal BBT,
positiv ov. prædiktor. Min mands sæd analyse kom tilbage normal (96
millioner, 70% motilitet). Jeg havde en progesteron check i maj, som bekræftede jeg
havde ægløsning. Jeg havde min Prolaktin og skjoldbruskkirtel kontrolleret. Min dag 3 FSH var 6,1.
Jeg havde en HSG sidste måned og mine rør var klare, og lægen sagde min
livmoderhulen optrådte normal. Min læge sagde at prøve for 3 måneder efter den
HSG da der forbedrer chancer og derefter han nævnte Clomid. Jeg er
bekymret for, at noget bliver overset. Så mit spørgsmål er, er der
yderligere tests, som du typisk vil anbefale til dine patienter før
videre til medicin? Hvad er formålet med Clomid hvis jeg allerede
ægløsning?
Også en anden spørgsmål-er det bedst at prøve hver dag eller hver anden dag under
min frugtbare tid?
Tak!
Svar
Hej Kirsten,
Tak for dine spørgsmål. Dine bekymringer er absolut gyldig og ganske logisk.
På dette tidspunkt, det lyder som du har haft det meste af test udført. Der er stadig en test, der kan gøres som en del af den grundlæggende oparbejdning. På dette tidspunkt, når jeg ikke har et svar, jeg tilbyde mine patienter denne mulighed: fortsætte med laparoskopi at evaluere bækkenet for sammenvoksninger (arvæv) eller endometriose (som er meget almindeligt forekommende hos patienter som dig), eller fortsæt med et forsøg med behandling med enten ægløsning induktion og tidsbestemte samleje eller ægløsning induktion med insemination. I en kvinde, der er ovulatoriske målet af anvendelse af en fertilitet medicin såsom Clomid er at øge antallet af æg, som du ægløsning per måned, og dermed øge chancerne for, at en af æggene finder røret og blive befrugtede (æg komme ind i røret er ikke automatisk, men mere chance). Så for eksempel, er du forsøger at finde en lille ø i Stillehavet. Hvis du kun sende én båd for at finde det, men chancerne er små. Hvis du sender mange både ud for at finde det, så chancerne er højere, at en af bådene vil finde øen. Til ægget, finde røret er som at finde den ø. Det er rent tilfældigt. Så du, hvis du har ægløsning 3 æg på samme tid, så chancerne øges. Giver mening?
Årsagen til laparoskopi er at kontrollere og sikre, at der ikke er noget i bækkenet, der kunne forhindre ægget i at finde røret. Ægget komme til røret er det andet trin i processen at blive gravid, så hvis der er noget inhibering ægget på dette tidspunkt, gør resten af processen ikke. Laparoskopi er den eneste måde at evaluere bækkenet
Med hensyn til timing, den metode jeg bruger er følgende:.
Cyklus dag 1: menstruation begynder (første dag i flow)
cyklusdag 10: stop rekreative samleje
cyklusdag 13-17: have samleje dagligt, én gang om dagen, kun én ejakulation pr episode i fem dage. Dette er din frugtbare periode. Jeg kender de fleste vil sige everyother dag, men hvis sæden er normal, vil det være i stand til at være normal i fem dage, og der er en bedre chance, hvis der er frisk sæd der på tidspunktet for ægløsningen.
Nå, jeg håber, at dette besvarer dit spørgsmål. Held og lykke.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
