Lav æggestokkene Reserve
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej, jeg har lige fyldt 37 år og i år har været igennem to IVF cykler som begge blev forladte før ægudtagning på grund af manglende svar på den narkotika (kun 2 follikler modnet, og de ville kun gå videre med 4 min). Min konsulent har diagnosticeret lav æggestokkene reserve uden yderligere prøvning. Mit FSH niveau var 7,5 i januar, da de cykler begyndte, og jeg er ikke blevet testet siden (de ville, men jeg skulle på ferie, så de brugte min tidligere resultat). Den første IVF konverteret til IUI, men virkede ikke. Den næste måned jeg blev gravid naturligt men aborterede (meget tidligt, så var sandsynligvis en klinisk pregancy). Den anden cyklus vi ikke konvertere til IUI som min konsulent ville vente, indtil jeg udviklet en LH-stigningen, og så ville vi være gået til IUI, men jeg ikke bølge (sandsynligvis på grund af min stakkels krop har haft så mange stoffer!). Anyway, nu er jeg venstre føler meget ned om det hele, og jeg tror, det næste møde, jeg har med konsulenten (2nd september) vil være donor æg diskussion. Jeg ville bare vide, om du er enig med alt dette, eller om jeg skal prøve noget andet først? Spørg, hvis du har brug for flere detaljer, men jeg synes at vandre her
SVAR:. Kære Adrienne,
Tak for dit spørgsmål. Hvor skriver du fra?
Du diagnose af lav æggestokkene reserve er baseret på den dårlige respons på stimulation under din IVF cyklusser. Vi kalder det "dårlig responder." Trods et relativt lavt FSH niveau, har dine æggestokke ikke reagerer godt. Dette kunne også være afhængig af mængden af medicin, som du har modtaget. Jeg formoder du har modtaget en høj protokol? Jeg går op til 600IU per dag med mine stakkels responderende patienter. Nogle læger vil ikke bruge denne høje dosis, dog.
Der er forskellige filosofier om, hvorvidt eller ikke at gå videre med IVF-cyklus, hvis der er kun et par hårsække. Nogle læger, som din, vil annullere cyklus, hvis der ikke er et tilstrækkeligt antal. Jeg, på den anden side, altid fuldføre cyklussen. Jeg har haft mange graviditeter med kun 1 æg /embryo. I en naturlig cyklus du kun ægløsning ét æg alligevel. IVF er afgjort mere effektive til at opnå graviditet end en naturlig metode, såsom IUI, så jeg fortsætter. Jeg tror, det giver patienten en bedre chance for graviditet. Jeg har hørt, at i de stater, hvor IVF fordele mandat, såsom i Massachusetts, vil lægerne aflyse, fordi der er en grænse for antallet af IVF cykler, der kan gøres. I dette tilfælde er det ikke patientens bedste interesse, at der bliver serveret, men økonomi. Det er problemet med statslige regler.
Bestemt, hvis din læge har fastslået, at fordi du er en dårlig responder bør du ikke fortsætte med at forsøge på egen hånd, så donoræg er den eneste mulighed. Det er virkelig dit valg med hensyn til, hvad der er den bedste løsning for dig. Jeg tror, at den enkelte skal være følelsesmæssigt og psykisk klar til at gå til donoræg. Det vil sige, har du til at have besluttet, at du ikke kan gøre det med dine egne æg. Når mine patienter ikke har nået dette punkt, jeg tillader dem at fortsætte forsøger på egen hånd (med deres egne æg). Ser du, min fornemmelse er, at jeg er her for at hjælpe patienter nå deres mål, ikke at diktere, hvad de skal eller ikke skal gøre. Jeg ønsker ikke at tvinge dem ind i et valg, som de ikke er forberedt på eller ønsker (nogle IVF klinikker gøre mandat til valg).
Jeg håber, at dette besvarer dine spørgsmål.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
administrerende overlæge
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
--- ------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Tak for dit svar. Jeg skriver fra Hampshire, UK. Den første cyklus var på 300IU per dag og den anden var 450IU. Fordi alt andet synes absolut fine (regelmæssige perioder, klare rør, lav FSH ikke overvægtig, ikke-ryger) Jeg spekulerer bare, om der er noget andet, der kunne forårsage en dårlig reaktion? Kunne nogen reagerer rigtig godt på de nedregulering narkotika og ikke så godt til de stimulerende dem dermed en dårlig reaktion? Er "lav æggestokkene reserve" den eneste grund til den ringe respons og i så fald er der noget jeg kunne gøre ved det?
Svar
Hej Adrienne,
Du er den anden patient fra England.
Som jeg nævnte tidligere, diagnosen "lav æggestokkene reserve eller lav responder "er en titel givet baseret på respons på stimulation. Det er ikke en diagnose af en sygdomstilstand. I virkeligheden bruger vi "lav æggestokkene reserve" kun for patienter, der har forhøjet FSH-niveau, som du ikke passer. Du er en "lav responder". Hvorfor én person er en lav responder versus en anden, er ukendt. Der er mange kvaliteter om æggestokkene, der stadig ikke forstået. Derfor er det vanskeligt at finde ud af at behandle lave responders. Af denne grund er der forskellige protokoller, som læger har forsøgt at øge responsen. I mit tilfælde, jeg gøre to ting: For det første kan jeg ikke bruge en lang protokol. Det er her, en patient starter på en GnRH agonist (Lupron) to uger før starten af cyklussen. Lupron undertrykker ovarierne for meget. For det andet, jeg bruge en højere dosis, 600 IU per dag.
Desuden vil hver cyklus være anderledes. Det vil sige, ovariet reagerer forskelligt hver måned. Hvis du har været på p-piller i en længere periode, så dit svar kan være nedsat. I så fald kan du have en naturlig cyklus, før du genstarter på p-piller før din IVF cyklus. En anden metode er ikke at bruge p-piller overhovedet forud for IVF-cyklus og ikke bruger Lupron, så du begynder stimulation på en naturlig cyklus.
Bortset fra det, er der intet andet, der vil øge æggestokkene respons. det er helt op til æggestokkene på dette specifikke tidspunkt.
venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
administrerende Medicinsk direktør
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
20 måder at få tykkere hår på med hurtige og langsigtede løsninger
#BigLipstickEnergy:De bedste læbe- og kindprodukter
Romantisk villa bryllup med ærmeløs brudekjole Deirdre
Nem hjemmelavet Guacamole opskrift
Online Match fører til forslag til Central Park fører til bryllup i Toronto (med Golden Princess Ballgown)
