VBA2C
Spørgsmål
er 21/22 uger henne og grund 20. august 2011. Jeg havde (2) tidligere c /s en 7/07 og en 5/09. Jeg arbejdede med min datter i 9 timer (efter vand bryde og ingen sammentrækninger så bliver induceret) og stoppede ved 5 cm; derefter havde jeg en 2. c /s med min søn b /c det stærkt blev anbefalet, da de ikke var 2 år fra hinanden. Nu er jeg spekulerer på, om jeg skulle prøve et VBA2C? Hvad ville du sige din patient? Er det mere risikabelt at forsøge at mislykkes, så at bare have det gentaget c /s? Jeg ville aldrig gøre noget til forsætligt sætte min datter i fare. Jeg føler bare, at en VBAC ville være bedre overordnet grund af alle de restitutionstid, at en c.s kræver. Hjælp venligst. Jeg føler, at jeg ikke kan få nogen saglig information
American College of Obstetricians og Gynækologer (ACOG) ændret deres retningslinjer i juli 2010 med angivelse af:.
»De College retningslinjer nu klart siger, at kvinder med to tidligere lave tværgående kejsersnit indsnit, er kvinder med tvillinger, og kvinder med en ukendt type uterin ar anses egnede kandidater til en TOLAC, "siger Jeffrey L. Ecker, MD, fra Massachusetts General Hospital i Boston og umiddelbare fortid næstformand for Udvalget om Practice Bulletins-Obstetrik, der co-skrev dokumentet med William A. Grobman, MD, fra Northwestern University i Chicago. "
http://www.acog.org/from_home /publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
jeg har læst rapporten og pressemeddelelsen, dybest set de så, at en kvinde bør have mulighed for at gøre en TOLAC (prøveversion af arbejdskraft efter en cesasaran) selv efter 2 c /s, hvis de ønsker Hvis OB er ubehageligt;. han kan henvise til en anden OB hospitalet var forsøget er lavet bør udstyres med personale til at gøre en nødsituation c /s, hvis nødvendigt.; . På grund af risikoen for uterusruptur
Risikoen opgøres til mellem 0,5% og 0,9% i løbet af en TOLAC men er en
VBAC statistik "nødsituation".:
60-80% af egnede kandidater, der forsøger VBAC vil blive en succes
undgår større abdominalkirurgi,
sænker en kvindes risiko for blødning og infektion
forkorter postpartum opsving.
Det kan også hjælpe kvinder undgå de mulige fremtidige risici ved at have flere kejsersnit såsom hysterektomi, tarm og blære skade, transfusion, infektion, og unormale placenta betingelser.
fleste maternal skade, der opstår under en TOLAC sker, når en gentagelse kejsersnit bliver nødvendigt efter den TOLAC mislykkes. En succesfuld VBAC har færre komplikationer end en elektiv gentage kejsersnit, mens en mislykket TOLAC har flere komplikationer end en elektiv gentage kejsersnit.
Hvad skal jeg gøre?
Svar
Kære Jessica
Jeg ville aldrig anbefale en tolac for nogen af mine patienter, som havde to tidligere CS uanset hvad litteraturen siger eller anbefalingerne er .
situationen differes mellem lande og niveauet af praksis og den bedste til at tage en beslutning er din omsorgsfulde fødselslæge. De ACOG anbefalinger, jeg tror, er lavet med ideelle situationer. Desuden videnskabelige kendsgerninger er ansvarlig for ændringer baseret på nye beviser. År siden fulgte vi priniple "når kejsersnit altid kejsersnit". År efter at vi skifter til "Når kejsersnit altid en prøveversion af arbejdskraft" ..now TOLAC fremmes for dem med tidligere 2 og hvem ved, hvad der ville være tommorrow.
Derfor afgørelsen i tilfælde som din bør være foretaget af din læge baseret på det sted, hvor u planlægger at levere, tilstrækkelighed og kvalitet af sygepleje tjenester, niveau af neonatale pleje og andre faktorer. Denne beslutning skal ske under behørig rådgivning og forklaring til dig.
Good Luck
