High Risk Graviditet
Spørgsmål
Hej. Jeg anses for høj risiko for dette, min anden fortid første periode graviditet, fordi min datter var IUGR på sigt 5.1 lbs. Dette blev ikke diagnosticeret indtil hun blev født, og vi kender ikke årsagen. Med denne graviditet, jeg er på 28 uger. Ved 19 uger, min livmoderhals var 4,7 cm. Efter 24 uger, det var 2,8. Min Dr. bad mig om at tage det roligt, men sagde, at sengeleje ikke hjælpe med at stoppe tidlig fødsel. Jeg har haft 2 sæt af sammentrækninger, som jeg gik til hospitalet for siden 24 uger. På 26 uger, jeg var "bedrift støt" i 2,8 cm, trods veerne. Jeg nu lige fundet ud af, at jeg har en fosterhinde band, der er mellem fosteret og min livmoderhals, med fosterets hoved ned (jeg følte babyen "drop", før jeg fandt ud af at min livmoderhals var afkortning). Skal jeg være bekymret over ABS eller tidlig fødsel, skal jeg være på bedrest?
Svar
Kære Danielle,
at forklare årsagen til ABS, er der to primære teorier. Fosterhinde band teori er, at ABS opstår på grund af en delvis bristning af fosterhinden. Dette brud involverer kun amnion; chorion forbliver intakt. Fibrøse bånd af den opbrudte amnion flyde i fostervand og kan omslutte og fange en del af fosteret. Senere, da fosteret vokser men båndene ikke, båndene bliver snærende. Denne indsnævring reducerer blodcirkulationen, dermed forårsager medfødte abnormiteter. Den vaskulære forstyrrelser teori: Da snærende mekanisme i fosterhinde band teorien ikke forklarer den høje forekomst af ganespalte og andre former for kløvede defekter forekommer sammen med ABS, dette samtidig forekomst tyder en "iboende" defekt af blodcirkulationen.
fosterhinde band syndrom er ofte svært at opdage før fødslen, da de enkelte tråde er små og svære at se på ultralyd. Fejldiagnose er også almindeligt, så hvis der er nogen tegn på fostervand bands bør ske yderligere detaljerede ultralyd tests til at vurdere sværhedsgraden. Desværre, indtil fødslen der normalt ikke er nogen måde at vide med sikkerhed, hvis ABS har haft nogen effekt på barnet. Fostervand band syndrom betragtes som en tilfældig begivenhed, og det ser ikke ud til at være genetiske eller arvelige, så sandsynligheden for at den indtræffer i en anden graviditet er remote. Årsagen til amnion rivning er ukendt, og som sådan er der ingen kendte forebyggende foranstaltninger.
Hvad angår tidlig fødsel risici i forbindelse med en svækket eller inkompetent livmoderhalsen, en inkompetent livmoderhalsen er resultatet af en anatomisk abnormitet. Normalt livmoderhalsen forbliver lukket hele graviditeten indtil arbejdskraft begynder. En inkompetente livmoderhalsen åbner gradvist på grund af presset fra det udviklende foster efter omkring 13. uge af graviditeten. Livmoderhalsen begynder at tynde ud og udvide uden sammentrækninger eller arbejdskraft. De membraner, der omgiver fosteret bule ned i åbningen af livmoderhalsen, indtil de bryder, resulterer i 2. trimester abort, præterm præmatur ruptur af membraner (pPROM), når din vand pauser før du er fuld sigt, og før du er i arbejde eller præmatur fødsel (før 37 uger). Det især øger din risiko for tidlig præterm fødsel, hvilket betyder at føde før 32 uger.
Tidligere var kvinder ikke normalt diagnosticeres med inkompetente livmoderhalsen før efter hun havde oplevet mange meget tidlige leverancer eller 2. trimester graviditet tab fra nogen anden åbenbar årsag. Nu, på grund af ultralyd teknologi til rådighed, vil lægerne ofte opdage denne tilstand med en trans-vaginal ultralyd mellem 16-20 uger (afhængig af din OB historie). En trans-vaginal scanning er den bedste måde at måle din livmoderhalsen, fordi det kan ses meget tydeligere på denne måde. Livmoderhalsen ligner et rør på scanningen, ca. 3-5 cm i længde, med den ene ende i toppen af skeden (den eksterne os) og den anden ende inde i livmoderen (det indre os). Det er den interne operativsystem, kan begynde at åbne første og det vil se ud som en V-form på scanningen. Da OS åbner yderligere bliver det u formet. Dette kaldes kanalisere. Hvis den lukkede del af livmoderhalsen foranstaltninger mindre end 2,5 cm, anses det for at være en inkompetent livmoderhalsen og en cerclage (se nedenfor) ofte er placeret til at holde livmoderhalsen i at åbne for tidligt.
Du er mere tilbøjelige til at have denne betingelse, hvis:
-You've havde en 2. trimester abort uden kendt årsag eller en tidlig spontan præterm fødsel i en tidligere graviditet, der ikke var forårsaget af for tidlig fødsel eller en placenta abruption. Det er endnu mere sandsynligt, hvis du har haft mere end en sen abort eller tidlig spontan præterm fødsel.
-You've havde en procedure som en kegle biopsi eller LEEP gjort på din livmoderhals.
-Din mor tog stoffet DES, mens hun var gravid med dig. (Pårørende bruges til at ordinere dette stof for at forhindre abort, men stoppede i begyndelsen af 1970'erne, da undersøgelser viste, at det var både ineffektivt og forårsagede reproduktive tarmkanalen abnormiteter i udviklingen af babyer.)
-Din Livmoderhals blev såret under en tidligere fødsel eller dilatation og curettage (D &C), eller du har haft flere graviditeter afsluttes.
-Du har en usædvanlig kort livmoderhalsen af natur. (Der er intet at modsige, at dette kunne være en arvelig fysisk funktion -. Ligesom alle andre funktion, ligesom hårfarve eller hudfarve Dette ville have tendens til at give mening, især hvis det følges ad maternelle familie linjer.)
Når ultralyd viser du har en unormalt kort livmoderhalsen og du er mindre end 24 uger henne, kan din læge anbefale en cerclage, en procedure, hvor han /hun syr et bånd af stærk tråd omkring din livmoderhals at styrke det og hjælpe med at holde den lukket . Men der er en masse polemik om, hvorvidt cerclage bør anvendes i denne situation - især ud over 16 uger. Kvinder, der synes at drage størst fordel af cerclage omfatter dem, der har haft tre eller flere uforklarlige 2. trimester tab eller præterm fødsel, eller som har en kendt inkompetente livmoderhalsen. Kvinder i denne gruppe sandsynligvis få en cerclage ved 13 til 16 uger, før livmoderhalsen begynder at ændre sig. En cerclage gjort så synes mindre risikabel end en færdig senere i graviditeten, efter livmoderhalsen er begyndt at ændre sig.
Hvis der ikke kan udføres cerclage, eller risikoen for at miste graviditeten er større med cerclage end de potentielle fordele, mange læger vil ordinere fuldstændig sengeleje. Selvom der ikke er nogen solide beviser, at opholder sig i sengen er effektiv, den teori er, at holde vægten af livmoderen ud af en svækket livmoderhalsen kan hjælpe med at forlænge sigt af graviditeten, indtil barnet er levedygtigt. Du vil sandsynligvis blive rådet til at afholde sig fra seksuel aktivitet også, hvis din livmoderhals begynder at forkorte til 2,5 cm eller mindre. Lige nu holder du lige netop over, at cut-off punkt på 2,5 cm
Ring til din læge, hvis du har nogen af disse symptomer:.
- Ændring i mængden eller typen af udflåd, især en slimet eller vandig udledning
- Vaginal pletblødning eller blødning
- menstruationslignende kramper
- Bækken pres eller "tyngde"
jeg håber denne information har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg ønsker dig godt.
Brenda
