cervikal afkortning
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hi Min livmoderhals målt 2 uger siden @ 3.09cm med kanalisere, endte jeg i L &D for to dage siden for kramper og min livmoderhals nu målt @ 2.49cm, jeg hørte lægen siger barnet var på -1 station, hvad betyder alt dette? vil jeg gå ind i for tidlig fødsel (jeg er 30wks3days)
Thanks
SVAR: Kære Heather,
normale længde af livmoderhalsen er ca 4 cm. Når kvinder kommer tættere på 3cm, især når der er kanalisere, vi begynder at notere sig de risici for præ-sigt levering. Dette kaldes en inkompetent livmoderhalsen. Det er generelt bare en svag livmoderhals, der begynder at udslette (tynde ud), når der er større pres på det - typisk i 2. trimester.
I fortiden, var kvinder ikke normalt diagnosticeres med inkompetente livmoderhalsen før efter hun havde oplevet mange meget tidlige leverancer eller 2. tab trimester graviditet fra nogen anden åbenbar årsag. Nu, på grund af ultralyd teknologi til rådighed, vil lægerne ofte opdage denne tilstand med en trans-vaginal ultralyd mellem 16-20 uger (afhængig af din OB historie). En trans-vaginal scanning er den bedste måde at måle din livmoderhalsen, fordi det kan ses meget tydeligere på denne måde. Livmoderhalsen ligner et rør på scanningen, ca. 3-5 cm i længde, med den ene ende i toppen af skeden (den eksterne os) og den anden ende inde i livmoderen (det indre os). Det er den interne operativsystem, kan begynde at åbne første og det vil se ud som en V-form på scanningen. Da OS åbner yderligere bliver det u formet. Dette kaldes kanalisere. Hvis den lukkede del af livmoderhalsen foranstaltninger mindre end 2,5 cm, anses det for at være en inkompetent livmoderhalsen og en cerclage (en søm) ofte er placeret til at holde livmoderhalsen fra at åbne for tidligt, hvis fanget hurtigt nok.
det faktum, at din livmoderhals er afkortning på 30 uger betyder, at din krop er begyndt processen med at klargøre sig til arbejdskraft. Den -1 station har at gøre med dit barns fremskridt i fødselskanalen som den vedrører dine hofter. Hvis hovedet er over de ischial pigge af hofter, er det målt i -1 cm intervaller; under spines er + intervaller 1cm. Rækkevidden er -5 (bare engagerende ind i bækkenet) til 5 (kronen og synlig).
Jeg vil tro, at, da din livmoderhals havde forkortet endnu længere, når du gik ind med kramper, din læge sandsynligvis anbefalet sengeleje eller en masse hvile. Hvis der ikke kan udføres cerclage, eller risikoen for at miste graviditeten er større med cerclage end de potentielle fordele, vil mange læger ordinere fuldstændig sengeleje. Selvom der ikke er nogen solide beviser, at opholder sig i sengen er effektiv, den teori er, at holde vægten af livmoderen ud af en svækket livmoderhalsen kan hjælpe med at forlænge sigt af graviditeten, indtil barnet er mere klar til at blive født. Du vil sandsynligvis blive bedt om at afholde sig fra seksuel aktivitet også
Ring til din læge, hvis du har nogen af disse symptomer:.
- Ændring i mængden eller typen af udflåd, især en slimet eller vandig udledning
- Vaginal pletblødning eller blødning
- menstruationslignende kramper
- Bækken pres eller "tyngde"
jeg håber denne information har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg ønsker dig godt og en glædelig jul.
Brenda
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Hej Brenda-Tak for de hurtige indsats er bør har nævnt dette første gang. Dette er mit femte barn og tre af mine andre børn blev født @ 35-36 weeks.Two blev induceret fordi Doktoren følte, at de ville være sikrere uden for min krop, (arbejde under en time) den tredje jeg dilaterede fra 1 cm til 10 cm i en halve time jeg var 35 uger. min læge har ikke sat mig på sengeleje faktisk han synes os at være meget behændigt om situationen. The Doctor, som jeg havde set det sidste gang, jeg endte i L &D (ved den måde var ikke min regelmæssige hospital) tilfældigvis en høj risiko OB og følte, at jeg skulle blive optaget i to dage for steroid behandling. efter at have talt med min læge mente han, fordi det FFN test kom tilbage negativ det ikke var nødvendigt for mig at blive indlagt. Min største frygt er, at jeg vil gå ind arbejdskraft og jeg nu bor 25 minutter fra hospitalet og alene hjemme med fire børn, der med min historie persepitas (sp) arbeider, at jeg ikke ville gøre det til hospitalet. Skal jeg sige op til min læge eller tror du, han har ret i sin tro på, at jeg vil gå tæt på min forfaldsdato?
Tak så meget og glade feriedage
Heather
svar
Kære Heather,
Wow - godt, FFN testen er en temmelig pålidelig indikator, når der er et fravær af proteinet for testede kvinder. Ifølge ACOG, "Føtal fibronektin test kan være nyttige i kvinder med symptomer på tidlig fødsel at identificere dem med negative værdier og en reduceret risiko for præterm fødsel og derved undgå unødvendig intervention". I de fleste graviditeter, efter 22 uger, ikke længere detekteres dette protein indtil udløbet af det sidste trimester (en til tre uger før arbejdskraft). Så vil lægerne stole på tests med negativ læsning for FFN som indikator for tidlig fødsel eller forestående levering inden for to uger test dato. Jeg ville ikke nødvendigvis fortolke testresultatet som betyder, at du vil gå til fuld sigt eller tæt på forfaldsdatoen, da du er kun på 30 uger.
Administration af steroider er standard for kvinder, der er mistænkt for gå i for tidlig fødsel, at modne lunger barnet. Hvis højrisiko OB havde haft kendskab til de FFN resultater, er det svært at vide, om han ville have fortsat med at anbefale kurset på dette særlige tidspunkt. Han kan have, eller han kan ikke have - nogle gange de får en fornemmelse eller instinkt, når de beskæftiger sig med højrisiko-sager på daglig basis. Uanset hvad, ville jeg formoder, at du vil blive givet denne medicin inden for de næste par uger alligevel, givet din historie levering før 37 uger og din cervikal afkortning nu
Nu, som til din situation -. Hvis jeg var dig, jeg ville helt sikkert være at gøre nogle "just in case" arrangementer. Du har fået nok viden om mulighederne for din situation at vide, at der er en best case scenario og et worst case scenario. Det er kun klogt at forberede både - og i-betweens. :-) Jeg ville helt sikkert tale med lægen og lave klare dine bekymringer om din historie af præ-sigt og fremskynde leverancer (arbejdskraft af 2 timer eller mindre), kombineret med det faktum, at du lever 25 minutter væk, alene med fire børn .
Personligt er jeg ikke får det indtryk, baseret på alt du har delt, at du vil gå mere end 4 uger mere på ydersiden. MEN - Jeg har ikke alle dine kortoplysninger og er "bare" en sygeplejerske. :-) Igen vil jeg gøre nogle "hvad nu hvis" arrangementer, så alle eventualiteter er forberedt til. Og hvis du ikke får svar, der sidder lige med dine instinkter fra din læge, skal du kontakte den læge, der så dig på skadestuen for en 2. mening. Alt du gør, er at tage ansvaret for dit helbred og din babys.
Jeg håber, at dette har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg undskylder for forsinkelsen - jeg har en elendig halsbetændelse. Vær godt og glædelig jul.
Brenda
