LEEP /Graviditet
Spørgsmål
Hej,
jeg skriver dig i dag, fordi jeg har brug for en anden end den fra min læge udtalelse. Jeg er 31 år, aldrig været gravid og den 4. feb 2006. Siden 2000, hvor jeg havde min første abnorm Pap Jeg har haft Colposcopies og Biopsier. Mine resultater har altid været lav kvalitet eller normal, og ved test for HPV det kom tilbage negative. De sidste 2 Sygeplejerske udøvere og læger har været mere end ivrige efter at få mig gennemgå en LEEP. I dag havde jeg min årlige app. og det startede med "vil du ikke have en Colpo vi i dag bare at gøre en Pap og en HPV-test". Så NP gik ind og sagde, at vi lige så godt ikke gøre en HPV-test, fordi hun er "gætte", at fordi jeg har haft dette de sidste 6 år og har der ikke været nogen ændringer, jeg har HPV! Hun forklarede, at selvom min test kom tilbage negativ 3 år siden, at HPV lægger under cervics overflade og undertiden testen kan ikke registrere det? Så fortsætter hun ikke sige andet end "har du tænkt en LEEP"? Hun gider ikke at spørge mig noget lignende, hvis jeg måske ønskede at blive gravid på et tidspunkt, og hendes forklaring for at have en LEEP var, at jeg har haft denne i 6 år og fik ikke bedre, der normalt med kvinder i 20'erne det kan gå væk, men da jeg er 31, og med alderen chancerne for det at gå væk er meget små. Når jeg forklarede jeg gerne vil prøve at blive gravid hun bare overhørte det. Under Colpo spørger hun mig, hvad min beslutning om proceduren ville være, hvis jeg har avancerede til moderat eller svær? Jeg er så forvirret lige nu. Jeg kan ikke se, hvor det store spørgsmål er, har jeg været konsekvent i 6 år, og jeg er ellers ved godt helbred. Jeg er ikke bliver yngre, og vi har allerede prøvet at blive gravid, og det skete ikke, så jeg har allerede en hård tid med det. Jeg wondring hvis jeg er så galt i at vente det ud og forsøger at blive gravid, og da jeg havde mine børn, og der er ikke sket ændringer til det værre, kan jeg stadig have LEEP i lad os sige 3-4 år. De ting, der gør mig spekulerer hvorfor de er så insisterende på "cutting"? Adspurgt de kunne ikke give mig en gyldig grund. Jeg har brugt hele dagen læsning og hun fortalte mig kvinder ikke har problemer efter en overhovedet LEEP men apperantly det er ikke sandt, nogle kvinder har problemer er det ikke en uden problemer procedure! Det virker ligesom de sidste 2 udbydere ønsker slice og terninger ligesom jeg var Sushi. Lad mig blot præcisere, at jeg ikke er som regel, at forvirret, men vi er i militæret og vores medicinsk personale er ikke altid dem med gode intentioner. De har ikke givet mig nogen anden end kirurgi alternative muligheder. Jeg vil gerne vide, om de ønsker at gøre deres liv lettere ved at have en mindre displasia patient (de har en displasia klinik, fordi så mange kvinder er berørt af det), eller hvis Army bare myrer til at skære omkostninger for colpos og biopsier og så videre . Jeg følte bare forkert, og hvis jeg bede om en anden mening alt jeg får er en anden militær sundhedspleje udbyder, der vil fortælle mig det samme som den første. Venligst, hvis du kan give mig nogle gode råd, eller hvad jeg skal spørge min udbyder det ville være meget værdsat.
Tak!
Svar
Det meste af tiden, hvis en ung kvinde har beviser for høj risiko DNA typer af HPV (i modsætning til den type, der forårsager kønsvorter) HPV ofte forsvinder ved den tid, de er over 30 år Derfor standarden for pleje er ikke at teste for HPV hos kvinder under en alder af 30. Når en kvinde er over en alder af 30, vi nu udføre et PAP og en HPV refleks testning. Hvis PAP er inden for normale grænser og HPV er negativ, gør vi intet, men gentage PAP i 1 år. Hvis PAP er inden for normale grænser og HPV er positiv, har vi patienten afkast i 6 måneder til 1 år og gentag testen. Hvis HPV er igen positiv, vi går over til en kolposkopi. Hvis PAP er mildt unormal (ASCUS eller LSIL) og HPV er negativ, kan vi blot gentage PAP i 6 måneder til et år. Hvis det igen viser sig som ASCUS eller LSIL, vil vi gå videre til kolposkopi. Jeg ville ikke gøre en LEEP medmindre der var en konkret unormal PAP smear. Der kan faktisk være komplikationer fra en LEEP procedure. Du kan udvikle cervikal stenose, hvilket gør dilatation på leveringstidspunktet vanskelig. Der kan være en afkortning af livmoderhalsen, hvilket øger risikoen for præmatur fødsel (livmoderhalsen bør være større end 3 cm under graviditet). Selvfølgelig ved at gøre en leep, vil det fjerne enhver problem overhovedet med unormale celler, fordi de vil blive fjernet. Men du kan fortsætte takng PAP tests og colposcopies med biopsier. Hvis biopsi viser patologi, kan du få kryoterapi (frysning) i stedet for LEEP.
