Behov for kejsersnit på grund af fibroid
Spørgsmål
Jeg er 33 år og 20 wks gravid med mit 4. barn (i 4 år) EDD Feb.1, 2006 (LMP 4/27/05 ). Jeg har en 7,8 cm med 9,6 cm placeret i nederste venstre kvadrant af min livmoder ved siden af min livmoderhals. Min Dr. taler om et kejsersnit og har allerede planlagt en ultralyd, når jeg er 32 wks gravide at kontrollere størrelsen af fibroid. De første 3 børn blev leveret vaginalt. Jeg havde problemer med hypotension og næsten havde et kejsersnit med 2. barn. Jeg gjorde vind-up med vulva vestibulitis efter leveringen. Den 3. barn blev concieved i en skudt ved hjælp af aktuel lidocain (at mindske smerter med vulva vestibulitis). Under den 3. levering, at Dr. skære episiotomi og stiched mig at hjælpe med at lindre smerter fra vulva vestibulitis. Det har fungeret vidunderligt og jeg har haft næsten ingen problemer siden. Han ville kirurgisk fjerne forhallen, men jeg gik fra 4 cm til at holde barnet i 25 minutter, og epidural ikke tage. Dr. ønskede ikke at fjerne forhallen w /o anæstesi
Mine spørgsmål er;.
1) Hvor nødvendigt er et kejsersnit, når du har en fibroid
2) På hvilket tidspunkt i? graviditet bør en bestemmelse om levering ske?
3) Hvordan kan en anden vaginal fødsel påvirke reparationer gjort for vulva vestibulitis efter den 3. levering?
4) Hvilke forholdsregler skal jeg tage på grund af placeringen /størrelse af fibroid under denne graviditet?
Tak!
Svar
Uanset om du har et kejsersnit eller ej på grund af fibroid afhænger af placeringen af fibroid i livmoderen og størrelsen af fibroid. Som graviditeten skrider frem, kan fibroid vokse endnu større, end det er på dette tidspunkt. Fibromer er "fodret" af østrogen, og du har masser af østrogen under graviditeten. Hvis fibroid er locatd i livmoderen mellem fosteret og livmoderhalsen (åbningen af livmoderen), vil du ikke være i stand til at levere vaginalt. Men hvis passage af fosteret i fødselskanalen ikke hindres af tilstedeværelsen af fibroid, kan du være i stand til at levere vaginalt. Det bedste tidspunkt at fortælle, er ved at gentage sonogram på 38 uger gestation.If den fiboid er vokset til en sådan størrelse, eller er i sådan en placering, der gør vaginalt levering vanskeligt eller umuligt, så bør betragtes som en kejsersnit. Hvis du har en vaginal fødsel, kan der opstå somoe skader på vestible og reparation kan være nødvendig. Det skal vurderes på tidspunktet for den vaginale levering. Der er intet du kan gøre på dette tidspunkt at ændre løbet af fibroid vækst. Gentag sonogram på 38 uger, og drøfte alle alternativer med din pleje-giver.
