Tilbagevendende miscarriage
Spørgsmål
Hej,
jeg er en 33 år gammel sund kvindelig. Min første graviditet sidste år endte i abort ved 7 uger. Jeg har ikke brug for en D & C. Jeg fik at vide af min OB, at jeg kan begynde at forsøge det samme, og jeg blev gravid igen lige efter. Jeg havde ikke en periode, b /w den abort og 2. graviditet. Den anden graviditet endte i abort ved 4-5 uger. Jeg havde en w /u som omfattede normal estradiol, FSH på dag 3 i min cyklus og derefter normal progesteron dag 21 cykle langs med normal skjoldbruskkirtel og ingen autoimmun ætiologi. En hysterosalpingogram var normal. Jeg havde ikke karyotypebestemmelse udført endnu (mine eller mand har gjort endnu).
Vi vil begynde at forsøge at blive gravide igen snart. Jeg har haft 2 normale cyklusser. Jeg fik en rx for Crinone, men det var ikke dækket af en forsikring, så jeg fik en rx for sammensatte Progesteron intravaginale tabletter 25 mg QD. Jeg kaldte OB at kontrollere dosis b /c jeg tænkte op mod 200 mg QD blev brugt til tilbagevendende abort, men han sagde at det var den traditionelle intravaginal dosering anvendes. Jeg forstår, at biotilgængeligheden af oral progesteron er langt mindre højere doser skal anvendes, men er den 25 mg QD forværres nok? Jeg har ikke en "lutealfasen defekt" per se eller lav progesteron, men jeg bedt om at prøve progesteron b /c jeg følte, det ville ikke skade, selvom de evidensbaserede data for tilbagevendende abort mangler.
På forhånd tak!
Svar
Hello Maggie fra USA (Massachusetts),
25 mg vaginalt ikke er tilstrækkelig. Den vaginale tablet, der er blevet godkendt af FDA specifikt til barnløshed /lutealfasen støtte er den samme forbindelse som den mundtlige progesteron og er 100 mg. Vi (infertilitet specialister) anbefaler 1 tablet 3 gange dagligt i en total dosis på 300 mg pr dag i den vaginale tablet. Crinone 8% er kun én gang pr dag, fordi det er en koncentreret formulering specielt til vagina. Der er ingen der svarer til det.
Jeg kan også anbefale, at du tager en lav dosis aspirin tablet (81 mg) om dagen for at hjælpe med endometrie blodgennemstrømning.
Den gode nyhed er, at de fleste patienter, der har tilbagevendende aborter er i sidste ende en succes og to aborter er ikke nok gange til at give dig diagnosen tilbagevendende gravid tab.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Jeg nu yde personlig gebyr for service-høringer /rådgivning /retning via e-mail og skal betales via Pay Pal. Hvis interesseret, så kontakt mig via min e-mail på [email protected]. Denne service vil tillade dig at have din egen personlige on-demand barnløshed ekspert