Gentagen implantation fiasko.
Spørgsmål
Kære Dr,
Vi har netop haft vores 4th mislykkedes IVF.
Vores historie. Iam 36, min mand er 39. 1. graviditet var i 2009 efter 3 IUI-og Clomid, men måtte slutte ved 15 uger på grund af store enphaloceale. (Var en tilfældig genetisk mutation) 2. pregnany var 1 mdr efter ophævelsen og DNC, med IUI- fuld sigt baby dreng sund.
Startede med IUI s for 2. barn i 2011! Vi havde 10 IUI-og nu 4 IVF s. Hver IVF har været ICSI, og denne gang havde vi Embryo klækning. Sidste 3 overførsler var 3 top klasse 8 celle embryoer hver gang om dagen 3. Jeg er ikke en stor responder og altid kun har 5-7 æg, for som normalt 4 befrugte.
Jeg har haft alle immunitet kontrol gjort, min mands sæd DNA-skader er inden normal, befrugtning sats er god. Min æggestokkene reserve blev også kontrolleret og niveauet var 1,0- Min specialist sagde, at han ikke var overdrevent bekymret reserven til min alder. Jeg har haft en hysteroskopi og alle normale. Jeg har været på forskellige narkotika protokoller og dette sidste var den lange Lupron cyklus med menapur.
Vi er bare ikke sikker på, hvad de skal gøre næste? Har vi holde ud, som mine læger er meget positive, og vi har finanserne. Er mine læger mangler noget? Er der noget andet, vi kan gøre for at forbedre vores chancer. Jeg er på DHEA og Royal Jelly, og min husbond er også på kosttilskud.
Jeg skriver fra CapeTown.
Tak for dine overvejelser
Ritu
svar
Hello Ritu fra Sydafrika,
nøjagtige årsag til din fiasko kan ikke være kendt som der stadig fire trin din embryo skal igennem for at producere en graviditet : embryo skal udvikle sig til blastocyst, blastocyst har at udklække vores af sin skal, det har så at knytte til livmoderslimhinden og foring skal vokse omkring det. Hvad nu, er der ingen teknologi, der kan gøre dette ske. "Assisted hatching" er bare at gøre en defekt i skallen, så fosteret kan afslutte (luge) lettere.
En ting jeg altid bekymre sig om, når jeg har patienterne fortælle mig, de har fejlet flere cyklusser trods af gode embryoner , er kvaliteten af det sidste trin af IVF-processen, som er overførslen. Du kan have de absolutte bedste og perfekte embryoner, men hvis overførslen teknikken ikke er gjort godt, så vil det mislykkes. Dette er blevet vist ved en række undersøgelser. Da du har stået til samme klinik, jeg spekulerer på, om det ikke er problemet, i hvilket tilfælde, vil jeg anbefale, at du opsøge en anden klinik.
En ting, jeg gør med mine patienter, der er ikke universelt accepteret, men udført af mange af os, er at bruge en tilbagevendende abort protokol til at reducere immunsystemet, tænker, at et øget immunforsvar kan være skyld i ulykken. Til dette regime jeg tilføje lavdosis heparin eller Lovenox, Medrol, lav aspirin dosis ekstra østrogen og ekstra progesteron (både injicerbar og vaginal). Jeg tror ikke, at DHEA gør noget, så jeg ikke bruger det.
På 36 år, jeg har en 66% graviditet sats i min klinik. Ved to-tre forsøg med gode 8 celle embryoer, bør du allerede være gravid. Din sats bør især øges i forhold til andre 36-årige, siden du har været gravid før. Af disse grunde, jeg tror, at fejlen kan ligge i din klinik og ikke i dig eller din mand. Det er for dårligt, du kan ikke komme til Californien, USA.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme