ektopisk grundet IUD /salpingectomy /negativ HSG
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez,
Ca. 8 år siden, efter fødslen af mit første barn, havde jeg en spiral (kobber T) indsat. Omkring 6 måneder senere, jeg mistede tråden, og gik tilbage til den medicinske praksis for at den kan fjernes og erstattes, men fik at vide, at tabe tråden var ikke en trussel. Anyway, 2 måneder senere, havde jeg en graviditet uden for livmoderen, som bristede min venstre æggeleder og resulterede i en nødsituation salpingectomy ...... hele rør blev fjernet (ca. 7 cm.
Hurtigt frem 8 år jeg er klar til at få et andet barn, men en HSG afslørede proksimal blokering til min højre rør. jeg var i en enorm mængde af smerte under denne procedure ..... at jeg græd. jeg er ikke overbevist om, at resultaterne af HSG er korrekte på grund af smerter (svarende til veer), som jeg følte. også fordi det ektopiske skyldtes et fremmedlegeme, jeg ikke føler, at der bør være noget galt med min højre rør. Anyway, mit spørgsmål er som følger og jeg virkelig sætter pris på din tid:
1. Da IUD var årsagen til min graviditet uden for livmoderen, ville jeg blive betragtet som en høj risiko for en anden ektopisk (forudsat min højre rør ikke er blokeret #
2. Baseret på den smerte, jeg var i, kunne den proksimale blokering være et resultat af en tubal spasmer? Hvad er de stats på falske HSG aflæsninger for proksimal blokering?
3. Er det muligt, at en venstre salpingectomy kan resultere i arvæv blokerer resterende rigtige rør?
4. Og endelig, min livmoder og æggestokke #I stadig have begge # er sunde per scanningen. Der er tegn på ardannelse fra min tidligere c-sektion. Hvor realistisk er det for min højre rør til at afhente et æg fra min venstre æggestok, som jeg føler normalt ægløsning kramper på min venstre?
tak i forventning.
Emma, (alder 35), USA
Svar
Hej Emma fra USA,
Du kan ikke være sikker på, at IUD var årsag til ektopisk. Det ville være en forkert antagelse. Bestemt have en IUD på plads, kan øge risikoen for en ektopisk men intrauterin graviditeter også forekomme med IUD er på plads. IUD'en blokerer ikke røret, skaber det en fjendtlig seng for implantation af embryoet. Ektopiske graviditeter meste optræder på grund af find adhæsioner inden i røret, som forhindrer embryo i at vandre ind i livmoderen. Som følge heraf embryonet implantater der. Den mest almindelige årsag til disse adhæsioner er af en form for inflammatorisk begivenhed i fortiden, ofte en subklinisk (ingen symptomer # infektion med en bakterie. Chlamydia er den mest almindelige form, men nogle undersøgelser peger også på flere forskellige bakterier. Under alle tilfælde, denne infektion kommer ind i røret, forårsager tubal foring til at blive betændt hvilket resulterer i arvævsdannelse. det er muligt, at denne inflammation blev ledes til blokering af højre rør, mens venstre rør blev kun delvist blokeret, og derfor ektopisk.
med hensyn til smerte med HSG, ja, kan det betyde, at du havde tubal spasmer men mere sandsynlige kilde var, at fordi rørene er blokeret #both sider), det øgede pres eller skubbe ved doc forårsagede forøget strækning af livmoderen og dermed øget smerte. Jeg ville have til at se op statistikken for falske aflæsninger på HSG, men det er lav og så HSG er den gyldne standard for diagnosticering af lukkede æggeledere. Jeg er sikker på der er nogle falsk positive eller falsk negative aflæsninger, dog.
Hvis operationen blev udført uden problemer, bør en salpingectomy til venstre ikke forårsage blokering af retten rør ved sin indgang. Enhver bækkenindgreb kan føre til arvævsdannelse i bækkenet og føre til blokering ved enden af røret, men.
Hvis den rigtige rør er normalt ved den frynsede ende, og der er ingen adhæsioner i bækkenet , så er der en god chance for æg pickup selvom ægløsning er fra den modsatte side. Årsagen er, at ægget fra den ene side af æggestokkene ikke nødvendigvis gå direkte til røret på den side. Åbningen til røret er ikke så tæt på æggestokkene. Faktisk falder ægget i en pulje af væske i culdesac, et rum bag livmoderen, hvor røret løgne og gennem flydende bevægelse, får til røret. Så graviditet kan og er forekommet hos patienter med en fungerende æggestok på den ene side og en normal slange, uden en æggestok, på den modsatte side.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf