Progesteron og lutealfasen defekt
Spørgsmål
Hej Dr,
Mit navn er Valerie og jeg skriver fra New Hampshire. Jeg er en 32-årig kvinde med sekundær infertilitet (Jeg har to børn). Jeg begyndte at forsøge for vores tredje barn omkring 9 måneder siden. Jeg havde en spontan abort i februar og siden da har mine cykler været uregelmæssig med spotting på dagen 8-10, ægløsning på dag 15 eller 18 (de alternative fra 15 eller 18 hver anden cyklus), og der begynder 10 dage efter ægløsning. Jeg kortlægge min BBT og mens mine forhøjede temps er ikke høj (de hover nær CoverLine), er der helt sikkert en nedadgående spike og hoppe efter ægløsningen. Den derhjemme kits og slim tyder på jeg ægløsning så godt. Salg My rør er åbne og min mands sæd er normalt.
Baseret på min egen forskning, min mistanke var, at min progesteron var for lav. Men jeg tog en blodprøve på dag 21, og det var normal. Men jeg har en bekymring disse resultater,. Jeg tog den blodprøve på dag 21 i løbet af en cyklus, hvor jeg ægløsning på dag 18. Skal jeg har virkelig taget at blod arbejde 7 dage fra ægløsning i stedet for dag 21? Det ville have været mit gæt, men min Dr. sagde, at så længe progesteron var der, jeg var OK. Jeg føler anderledes om det selv, og tror, at hvis jeg havde taget det 7 dage efter ægløsning, ville resultaterne har vist et fald i progesteron. Dine tanker?
Jeg talte igen med min dr og virkelig understrege, at jeg tror, at min progesteron er et problem, så han perscribed mig 00 mg Prometrium oralt denne sidste cyklus. Min periode stadig kom igen 10 dage efter jeg ægløsning. Skal jeg ser at øge dosis til 200 mg eller skal jeg bruge cremen eller anden form for progesteron?
Endelig er der en årsag til lutealfasen defekt, der ikke involverer progesteron? Jeg fik at vide Clomid ville være min næste mulighed, men jeg virkelig ønsker at prøve den minimale tilgang først og jeg er ikke klar til at give op på progesteron.
Tak for din indsigt.
Valerie
Svar
Hello Valerie fra USA (New Hampshire),
Lutealfase defekt er ikke lavet ved at kontrollere midt-luteale progesteron niveau . Det niveau, normalt gøres 7 dage efter ægløsning (som du korrekt har beskrevet) er at hjælpe med at bestemme, om ægløsning opstod, fordi progesteron niveauet vil stige (hvilket også øger den basale kropstemperatur). Lutealfase defekt er, når der er utilstrækkelig progesteron til prime Livmoderslimhinden og support implantation. At diagnosen kan kun foretages med en ende lutealfasen endometriebiopsi ser på histologisk udvikling (timing). Bestemt den tidlige spotting kunne indikere en LPD, men man kan ikke være sikker på, at som årsag.
Jeg ALTID bruge progesteron tilskud med mine infertilitet behandlinger, og jeg tror, at de fleste specialister gøre samt. Det er, fordi det er sådan en nem ting at gøre, er der ingen ulemper eller bivirkninger, ikke koster meget og sikrer, at en behandling ikke mislykkes på grund af simpel mangel på progesteron. Det er indlysende for mig, fra hvordan du beskriver din cyklus og hvordan din læge har ordineret det progesteron, at du læge ikke er dygtige i infertilitet. Vi bruger ALDRIG mundtlig progesteron. Flere undersøgelser i løbet af flere numre af år har vist, at når det gives oralt, det meste af progesteron er tabt i den første passage gennem leveren og minimale mængder kommer ind i blodet og Livmoderslimhinden. Niveauet i Livmoderslimhinden er, hvor det skal være (det er derfor kun endometriebiopsier kan diagnosticere LPD). Blod niveauer ikke i tilstrækkelig grad afspejler endometrie niveauer. Under alle omstændigheder, den gyldne standard for progesteron tilskud er enten ved injektion eller vaginalt. Hvis han kommer til at bruge Prometrium, så det skal bruges vaginalt tre gange om dagen for at få et passende niveau. Andre former for vaginal progesteron tilskud omfatter Endometrin (næsten det samme som Prometrium men lavet til at opløse i skeden) og Crinone 8%.
Min anbefaling ville være at gå se en infertilitet specialist, så din tid og penge er ikke spildt, men hvis du beslutter dig for at bo hos din generelle Ob /Gyn, så skal du bruge på af de førnævnte progesteroner for lutealfasen tilskud. Jeg anbefaler også, at du starter den mellem 2-4 dage efter din OPK indikerer ægløsning (det er ikke nødvendigvis den dato, du har ægløsning, men indikerer, at ægløsning vil forekomme mellem 24-52 timer). Du bør også have samleje hver dag, en gang om dagen og kun én ejakulation om dagen begynder på denne dato. Du skulle have afholdt sig fra samleje 3 dage før den forventede dato for ægløsning.
Held og lykke,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf