Hydrotubation
Spørgsmål
Hej. Jeg er med en ny RE, der har specialiseret sig i laparoskopi for barnløshed. Han gjorde en HSG, og jeg har en helt blokeret, og en delvist blokeret rør. Jeg har tænkt mig i denne uge for at diskutere mine muligheder. Jeg er 34, og jeg har to børn og har haft to aborter. Jeg har problemer med skjoldbruskkirtlen, og jeg er homozogous med MTHFR. Jeg havde en laparoskopi oktober sidste år, og de fjernede en god mængde af arvæv og sammenvoksninger og fandt en lille mængde af endometriose i cel de Sac. Jeg er i rigtig gode hænder hos min nye VE. Mit spørgsmål er dette. Hvilken slags muligheder tror du han vil foreslå mig? Sygeplejersken sagde, det er ikke det værste nyhed i verden. Tror du, det er nyttigt, at et rør kun er delvist blokeret i midten?
Danielle
Svar
Hej Danielle,
Hvis du kommer til at se en RE, bør han være i stand til at give dig alle dine muligheder, herunder muligheden for IVF. Hvis din læge ikke gør IVF, jeg spekulerer på, om han er i virkeligheden en RE?
Dette er hvad jeg ville fortælle min patient, der havde din historie. Det faktum, at et rør er blokeret betyder, at nogle begivenhed fandt sted, der fik den til at blive blokeret. Denne begivenhed er normalt en betændelse eller infektion, der er som vilde ild, der steg gennem livmoderen og indtastet rørene. Fordi begge rør er forbundet til livmoderen, det mest sandsynligt påvirket begge rør men ét rør var påvirket mere end den anden. På grund af dette, er et rør arret fuldstændigt og blokeret, men det betyder ikke, at det andet rør ikke beskadiges inden. Faktisk er det meste beskadiget på mikroniveau men blev ikke beskadiget nok til at blokere røret. Det betyder, at det stadig ikke vil fungere. Selv hvis røret kirurgisk blev fastsat ved fimbria (ende af røret, fordi den interne struktur er beskadiget, kan det ikke repareres, og røret vil ikke fungere korrekt. Faktisk ville du have en højere risiko for en tubal graviditet kaldes en ektopisk. Derfor vil jeg normalt rådgive mine patienter til at antage, at rørene ikke er levedygtige, og behandlingen skal være noget, der ikke kræver rørene. det eneste behandling, der passer til dette kaldes in vitro fertilisering (IVF), hvor æg fjernes direkte fra æggestokkene og rørene er ikke nødvendige.
Så med dette er sagt, hvis din læge er en RE og kan gøre IVF, han vil give dig to muligheder. en mulighed ville være at gøre laparoskopi og åbne røret, der er blokeret i slutningen (hvis det er, hvor det er delvist blokeret) eller den anden mulighed er at gå videre med IVF. Hvis du vælger IVF, så rørene skal evalueres for at se, om de danner en " hydrosalpinx ", som er en dilateret rør med væske inden. Denne væske er sædvanligvis inflammatorisk fluid og kan reducere risikoen for embryonet implantere med IVF så røret skal enten være adskilt fra livmoderen på det punkt, hvor den kommer ud af livmoderen (ligering ) eller rørene skal fjernes (salpingectomy). Dette kan gøres laparoscopically. Så hvis du var min patient, og en hydrosalpinx var synlige n ultralyd, så jeg vil råde til at gennemgå laparoskopi at ligere rørene på cornua før du fortsætter med IVF.
Jeg håber, at dette besvarer dit spørgsmål.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf