Follikulære fase spotting
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez,
Tak fordi du tog dig tid til at svare på infertilitet spørgsmål. Jeg finder dine svar utroligt hjælpsomme.
Jeg skrev til dig for en måned siden om follikulære fase spotting under en Femar cyklus. Dette skete for mig for første gang 2 måneder siden under en naturlig cyklus (efter 18 måneders TTC). Så mit RE og jeg besluttede at prøve Clomid 100mg d 3-7 til min nuværende cyklus, fordi jeg har gennemført 5 Clomid cykler og ingen har haft follikulære fase spotting. Jeg begyndte at spotte i går (CD7), og jeg er i øjeblikket oplever en lys, klar rød flow. Dette er efter min menstruation stoppet på CD5.
Kan østrogenbehandling hjælp med denne type spotting? Hvis ja, hvordan og hvornår østrogenbehandling normalt givet under den follikulære fase? Hvis jeg gå videre til injicerbar FSH, ville dette pletblødning fortsætter?
Min HSG og bækken U /S var både normal. Ville hysteroskopi og /eller en laparoskopi være nyttigt at diagnosticere årsagen til denne type spotting? Min RE har foreslået en laparoskopi inden du går videre til superovulation.
Tak!
Happy Easter!
Laura fra BC, Canada
Svar
Hej Laura fra Canada,
østrogen ville sandsynligvis hjælpe med at reducere spotting, da det har virkninger direkte på livmoderens slimhinde og hjælper med at bygge det op og dække skibene der. Men hvis du reagerer på Clomid hensigtsmæssigt, det betyder, at hårsække bliver rekrutteret og stigende hårsække incerases østrogen niveauer. Så bør du naturligvis øge din østrogen. Jeg tror ikke, at yderligere østrogen ville være påkrævet. Hvis du ikke reagerer på den Clomid godt, dvs. ikke rekruttere 2-3 ovulatoriske hårsække, så dosis af Clomid er for lav, og din læge måske ønsker at prøve at øge den.
Hvis du går på injicerbare, den samme mekanisme sker hvorved østrogen niveauerne stiger med dannelse og vækst af ovulatoriske hårsække.
Hvis du ikke har haft en hysteroskopi, der ville være nyttigt at sikre, at der ikke er nogen endometrie patologi forårsager dette gennembrud blødning. En mulig årsag ville være endometriepolypper. En anden ville være submukøse fibromer. Jeg tror ikke, at en laparoskopi har nogen brug med dette problem, men ville gavne dig, hvis det var at hjælpe med at diagnosticere andre bækken sygdomme, der kan være hindrer din fertilitet, såsom endometriose eller arvæv (sammenvoksninger).
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http: //bit.ly/9Iw9oV