IVF og æggestokkene modstand
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg er en 36 år gammel kvinde, der netop har forsøgt min første IVF-cyklus efter 5 mislykkede IUI s. Jeg er blevet diagnosticeret med PCOS og æggestokkene modstand selv troede min FSH har altid været lav på min dag 3 blod arbejde. Jeg har ikke en regelmæssig periode, og har brug for Clomid og Puregon indsprøjtninger for at få ægløsning for IUI s.
Denne sidste IVF-cyklus mine numre var som følger: Dag 3 - FSH 5,7, østrogen 112, progesteron 3.5 og LH 7.6. Jeg begyndte 150 af Puregon på dag 3 og fortsatte på dag 4 og 5. På dag 6 min blod arbejdsresultater var: Østrogen 334, progesteron 3 og LH 4 og jeg havde mange hårsække på 1,0. Jeg forøgede min Puregon til 200 for dag 6 og 7. På dag 8 mit blod arbejde var Østrogen 717, progesteron 2.7 og LH 2,7 og ingen af follikler var forløber. Jeg gik tilbage i på dag 9 for en opfølgning ultra lyd, og der var ingen ændring i follikel størrelse. Min IVF-cyklus blev annulleret.
Mit spørgsmål er, hvad der ville IVF protokollen være for nogen, der har en historie af æggestokkene modstand? Ville min dosis skal øges eller kombineres med andre medikamenter? Jeg har haft en æg reserve blodprøve gjort, og jeg har tilsyneladende et meget højt antal æg til nogen min alder. Jeg vil antage, at ville være fordi jeg ikke ægløsning på regelmæssig basis. Spørgsmålet er så kommer ned til æg kvalitet. Hvis jeg ikke ægløsning, gør det kompromis æg kvalitet? Enhver rådgivning eller lys du kan skinne på min situation ville være meget nyttigt.
Tak.
Diana
Svar
Hello Diana fra Canada,
først og fremmest at have BÅDE PCOS og æggestokkene modstand ikke beregne. Æggestokkene modstand er, når æggestokkene ikke reagerer godt til stimulation. PCOS patienter har tendens til at over-reagere på stimulation. En eller anden måde, jeg er ikke sikker på dine læger har det rigtige. Du skal være den ene eller den anden.
Du behøver ikke æggestokkene modstand baseret på din beskrivelse af at have "mange follikler". Du var også på et lavt protokol, sandsynligvis i forventning om at være en høj responder grundet PCOS. Baseret på dine estradiol niveauer, var du forløber godt, men dine hårsække var små som er karakteristisk for PCOS patienter. De har tendens til at stimulere og udvikle en masse hårsække, der fremskridt langsommere, i stedet for at vælge et par og mere hastigt voksende dem. Husk, at 200IU eller Puregon er en lav dosis. Min højeste protokollen er 600IU. Jeg ved ikke, hvorfor din læge annulleret din cyklus. Måske han /hun følte sig utilpas med antal follikler, du havde og ikke ønsker at risikere hyper-stimulation syndrom. Selvfølgelig, du læge ikke anvendes til behandling af PCOS patienter. Også, du var kun cyklus dag # 8, som stadig er tidligt i cyklussen. De fleste patienter vil gå til cyklus dag # 12 eller 14, inden de hårsække er klar. Da din estradiol var kun 717, du ikke var i risiko for hyper-stimulation syndrom endnu. Patienter, der udvikler hyper-stimulation syndrom tendens til at have østradiol niveauer over 2000 ved cyklus dag # 9.
Du bør også huske på, at der på 36, er du stadig ung, og de fleste af dine æg skal stadig være på god kvalitet. Alder er ikke et problem for dig endnu.
I form af protokoller, kan jeg ikke give dig en standard-protokol, fordi hvert program og lægen har forskellige protokoller og kombination af protokoller. Jeg foretrækker at bruge en "blandet" protokol, som kombinerer både FSH og FSH /LH (jeg bruger Follistim for FSH og Menopur for FSH /LH). I dit tilfælde, bare du var ikke stimuleret nok, og doc burde have holdt hen, og øge dosis, uanset om du bruger det enkelt middel protokol som du gjorde eller bruge en blandet protokol.
Jeg hader at sige dette , men jeg kan foreslå, at du overveje at søge ud en anden klinik eller læge, fordi jeg er mistænksom om, hvordan din første cyklus gik. Igen, jeg tror ikke du er en "low responder", så du måske ønsker at kassere denne etiket for dig selv. Lave respondenter næppe reagere på 600IU eller flere af medicin og ofte østradiol bliver ikke meget over 300-400.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
