heparin i graviditeten
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
Min mand og jeg har forsøgt at blive gravide i 6 år nu. Vi er begge 36 år. Vi har haft 7 IUI s og 4 IVF er, sammen med mange andre metoder til at forsøge at blive gravide (Clomid cykler, letrozol cykler, osv). Jeg har haft 3 aborter - de to første var kemiske graviditeter. Den sidste vi kunne se et hjerteslag på 6 1/2 uge, men barnet døde engang omkring 7 1/2 uge. De gjorde et D% 26 C og fundet fosteret at være kromosomalt normal.
Grund af den normale rapport fra D% 26 C, en hematologist foreslog mig, at jeg måske har en blodpropper lidelse, der forårsagede placenta til at koagulere og kvalt fosteret. Han testede mig for koagulationsforstyrrelser (lupus antikoagulant, antiphospholipid screening, osv). . Alle disse tests kom tilbage normal
I vores 3. IVF, gjorde vi PGD test for at fostrene og de alle kom tilbage helt unormal - ingen til at overføre. Med det info, plus 6 års nogen succes, besluttede vi at bruge donoræg med vores 4th IVF. Det hematologist foreslog, at jeg også gå på heparin injektioner (10.000 enheder om dagen), selv om alle mine test for blodpropper lidelser var normal.
Jeg gik på heparin injektioner, brugte vi donoræg, og jeg er nu 12 uger henne !!!
Mit spørgsmål til dig er det ...
Skal jeg stoppe heparin injektioner? Min OB vil gerne se mig stoppe dem, men hematologist har skræmt mig til at tro, at barnet vil kvæle grund størkne i moderkagen, hvis jeg skal stoppe injektionerne.
Vi er så glade for, at vi er endelig gravid, og ikke ønsker at gøre noget for at såre denne graviditet. Men jeg ved, at de opholder sig på heparin, hvis jeg ikke har en blodpropper lidelse kan være risikabelt for mig og muligvis barnet.
På en side bemærkning, vi havde en anden ultralyd på tirsdag (den dag, jeg vendte 12 uge), og havde den nakkefoldsscanning - baby ser godt ud og måler lige på målet. Den hjertebanken har været mellem 169-176 bpm for de sidste par uger.
Lad mig vide dine tanker. Tak så meget!
Heidi
Svar
Hello Heidi fra USA,
Jeg er glad for at høre om din succes. Jeg benytter heparin (MicroDose) i mine patienter, der ikke deres IVF cyklus. Dosis jeg foretrækker er 2000U to gange om dagen. 10,000U er terapeutiske niveauer og sandsynligvis over-kill på dit problem. Jeg stopper heparin ved 10 svangerskabsuge. Nogle klinikker /docs vil gå til 12 uger at få patienten ud af det første trimester. Det er for okay. Det er bare at være forsigtig. Jeg synes du skal stoppe heparin. Der er ingen grund til at fortsætte det og der er ingen forekomst af "koagulation" i placenta, hvis din hæmatologisk screening var alle normale.
Jeg tror, at hvis du ønsker en anden mening, kan det være en god idé at have et rådføre sig med en Perinatologist, som er en obstetrisk sub-specialist, der har specialiseret sig i risiko graviditeter og lidelser høje. Igen, tillykke og jeg håber dette hjælper,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjekke mig på facebook og twitter med mig @montereybayivf