uforklarlig barnløshed
Spørgsmål
SPØRGSMÅL:? min mand og jeg har forsøgt at blive gravide Siden maj 2007. i august 2008 Vi havde en sædcelle analyse udført som viste 11mil /ml koncentration, 20% motilitet og 11,3% morfologi (alle WHO målestok). en gentagelse analyse viste en koncentration på 54.5mil /ml, motilitet 60% og morfologi 9,4%. så mens koncentrationen og motilitet er nu normal vi stadig har suboptimal morfologi.
blodprøver har vist, at jeg har ægløsning, omend med lidt variabel længde cyklus. Jeg har nu vist sig at have en fsh på 9,8 (jeg er kun 28 år gammel), og de har fundet en 3cm fast masse på min venstre æggestok på ultralyd. CA-125 niveauer var normale og efterfølgende scanninger har vist nogen ændring i størrelsen af massen.
jeg har haft en hycosy som viste, at mine æggeledere var patent. Jeg er blevet sat på Clomid - jeg havde 3 cykler af 50 mg, ingen trigger - jeg ovulerede men ingen graviditet. og jeg er nu på min 2. cyklus på 50 mg Clomid med et hCG trigger. dagen 12 follikel scanning jeg havde for første gang i sidste måned viste, at jeg havde 2 hårsække af 26 og 27 mm, som overvejer jeg normalt ikke ville få ægløsning indtil omkring cd15-21 syntes ganske store.
ked af essay, men mit spørgsmål er, hvor skal vi hen herfra? Jeg er fra Det Forenede Kongerige og jeg at blive set på NHS, og jeg føler, at jeg har masser af test udført, men ikke et parti gjort om det. min konsulent siger vi har uforklarlig barnløshed, men jeg er ikke så sikker på om denne diagnose
mange tak for din hjælp
sarah
SVAR:. Hej Sarah,
først og fremmest har du ikke uforklarlige frugtbarhed. Du har mandlig faktor infertilitet. Din mands sæd viser teratospermi (unormal sperm). Hvis kun 9,4% af sædcellerne er normale, det betyder, at kun 5 millioner sædceller er tilgængelige til befrugtning. Der er væsentligt lavere end de 20 millioner krav. I det mindste, skal du gøre intrauterin insemination med dette problem. I virkeligheden kan dette vise en funktionel problem med sperm samt (manglende evne til at befrugte), så i USA, med svære sæd abnormiteter, anbefaler vi ICSI (injektion af sæd direkte ind i æggene. Dette kræver IVF.
Desuden, hvis din FSH niveau blev trukket på cyklus dag # 2 eller 3, så er det er forhøjet. for frugtbarhed formål, vi kan lide det FSH niveauet til at være mindre end 7,0. Denne forhøjede FSH niveau viser nogle æggestokkene modstand, hvilket betyder at du kan have brug for højere dosis medicin for at stimulere dine æggestokke i en IVF cyklus. Når FSH niveauet når over 10,0, så har vi et stort problem, fordi æggestokkene vil ikke stimulere godt. i så fald ville være påkrævet donoræg. på grund af dette, når vi ser en forhøjet FSH-niveau, der betyder, at vores tid linje er kortere, og vi skal være mere aggressiv. Igen, det ville medføre IVF.
med hensyn til dine follcles være klar tidligt (vi generelt foretrækker at udløse når hårsækkene er 20-24 mms i størrelse, fordi større follikler betyder en over-modent æg) d, vil Clomid og fertilitetsmedicin ofte forårsager æggestokkene til at stimulere hurtigere. Jeg ser generelt mine patienter tilbage på cyklen dag # 9 eller 10 for at starte ultrsoun overvågning på grund af dette.
Jeg håber dette hjælper,
venlig hilsen
Edward J. Ramirez , MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
---------- OPFØLGNING ----------
spørgsmål: tak så meget for dig svare, du bekræftet præcis, hvad jeg troede - han faktor og også behov for at skynde på grund af den højere FSH (det blev trukket på CD2).
Jeg føler, at jeg bliver helt spist af min konsulent, som de ikke ønsker at sætte mig på venteliste til IVF (eller IUI) endnu - hvor jeg er, de ikke behøver at sætte mig på listen, indtil vi har forsøgt i 3 år, hvis de erklærer det uforklarlig barnløshed. Jeg er nok nødt til at forsøge at få pengene sammen for at se et privat frugtbarhed specialist :(
tror du den faste masse på min æggestok er noget at være bekymret over? kunne der har påvirket min æggestokkene reserve?
tak igen for din hjælp
sarah
svar
Hej Igen,
Det er bekymrende fordi du ikke ved præcis, hvad det er. sandsynligheden er, at det er en godartet tumor af en slags, men indtil den fjernes, og biopsi, behøver du ikke vide med sikkerhed. det ville ikke påvirke din æggestokkene funktion eller reserve.
jeg er ked af at høre om din dilemma med at se en specialist. det er prisen for socialiseret medicin, og mange af os forkælet amerikanerne tror, det er et bedre system end vi har her. de vil fortryde det, hvis det nogensinde kommer til at passere. Indtil da, vi stadig har frihed til at søge ud uanset og hvem læge, vi ønsker.
held og lykke,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA