Moderat Blødning Gennem LP
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Hej Dr. Ramirez,
jeg er 30 år og har forsøgt at blive gravide i 8 cykler. Her er min historie. Indtil sidste sommer havde jeg været på bcp i 12+ år. Omkring otte år siden begyndte jeg at have blødning (mere end spotting, mindre end min normale periode) omkring halvvejs gennem min cyklus. Dr. dengang forsøgte flere forskellige bcp, intet hjalp. Havde en DNC, kom tilbage fint. Besluttede at komme væk fra pille og se, om det hjalp. Det gjorde. Ingen LP blødning i 8 måneder. At være væk fra pillen forårsagede moderat acne, så jeg fik tilbage på p-piller ved måned 8 efter beslutter blødningen var ikke et sundhedsproblem, og jeg vil hellere beskæftige sig med det, end acne. Boede på p-piller i de næste 7 år, eller så indtil sidste sommer, da min mand og jeg besluttede vi var klar til at starte en familie. LP blødning fortsatte i hele denne gang.
Jeg forventede blødningen under LP at stilne af i løbet af en cyklus eller to efter at komme af p-piller ligesom det havde gjort et par år tilbage. Til min overraskelse, det faktisk blevet værre. Lidt tungere og varede indtil min menstruation startede. For seks cykler var det stort set nøjagtig det samme .... inden for en dag eller to efter ægløsning, vil blødningen starte. Tungere på først og derefter trail off til lys blødning, som ville fortsætte indtil min menstruation startede. Alt tjekket ud på mit Gyno kontor. CD3 blod arbejde kom tilbage fine..FSH var på toppen af normal, men stadig inden for det normale. Prog. niveau var på 15. To SONOs viste alt var normalt. COLP kom tilbage normal.
De sidste to cyklusser har været lidt anderledes. Den første jeg brugte vaginale antibiotika b /c af mistanke jeg kunne have haft en bakteriel infektion. Det gjorde forkorte blødning, der startede det samme .... lige efter ægløsning eller ved ægløsning og fortsatte i 7 dage i stedet for 12 eller op til min menstruation. Jeg oplevede også dette et år tidligere. Antibiotisk creme som forkortet blødningen i en måned og derefter tilbage til normal. Jeg er ikke sikker på, om disse oplysninger er helt relateret b /c min Dr. føler, at hvis en infektion var årsag blødningen så ville det være på forskellige tidspunkter af min cyklus, og ville ikke altid starte på samme tid (lige efter O). Sidste måned havde jeg en HSG, som kom tilbage fint. Mærkeligt nok, denne måned jeg ikke oplever blødning efter O. Kun bare den mindste mængde spotting. Intet som de foregående måneder. Lidt mere spotting kom et par dage før min menstruation. Men det var stadig en enorm forbedring.
Denne nuværende cyklus, er jeg tilbage til den samme gamle blødning efter O. Min bekymring er to del. En, en sundhedsmæssig bekymring for, at dette kunne være noget mere alvorligt. To, kan denne form for blødning holde os fra at blive gravid, og hvis ja, hvad der skal gøres.
På forhånd tak for dig hjælper, er det meget værdsat
SVAR:! Hej Erica,
Du sikkert har et forvirrende problem. Mange kvinder oplever mid-cycle ovulatoriske blødning, men det er som regel mere spotting end egentlig blødning. Det er usædvanligt at have blødning som en periode, og for ovulatoriske blødning til at vare så længe. På dette tidspunkt, kan jeg ikke være sikker på præcis, hvad der foregår, især i lyset af fortiden oparbejdning du havde der var normal. Jeg tror, dette skal forfølges forud for at blive gravid, fordi enhver blødning som dette vil forhindre implantation af fosteret. Blod er giftigt for fosteret og blødninger kan skylle embryo ud så godt.
Jeg tror, du har brug for at have en hysteroskopi gjort. Det er her en lille klare ledes ind i livmoderhulen til at undersøge det. Der er abnromalities som endometriepolypper, fibromer og kræft, der kan forårsage unormal blødning som denne. Hvis der kommer ud normalt, så er den eneste anden mulighed er en form for svaghed i din Livmoderslimhinden udvikling.
Jeg tror, at jeg ville prøve en cyklus af Femar (ikke Clomid) for at se om du kan gå igennem en ovulatoriske cyklus uden blødningen. Jeg vil også bruge progesteron tilskud i lutealfasen.
Jeg håber dette hjælper,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Exeutive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
---------- OPFØLGNING ----- -----
SPØRGSMÅL: Tak så meget for dit svar. Jeg kan ikke fortælle dig, hvor meget det har hjulpet bekræftet, hvad jeg allerede føler. Min Ob /Gyn føler jeg er for ung til dette at være kræft. Hun har udtalt, at nogle kvinder bare har denne type uforklarlig blødning. Også, at nogle kvinder kan blive gravid med denne type blødning. Hun synes at mene det kunne være en hormonel ubalance forekommer lige ved eller lige efter ægløsning, og at med min prog. niveau godt, ville ubalancen ikke forhindre graviditet. Jeg spørger mig selv, hvad hormon (er) ville være "off" lige på /efter ægløsningen, der kan forårsage dette. Indrømmet, selv om ubalancen ikke forhindrer graviditet, baseret på, hvad du har sagt det lyder som om blødningen selv ville formentlig forhindre implantation og /eller skylle fosteret ud. Jeg har aldrig følt 100% komfortable med de svar, jeg har modtaget fra min Ob /Gyn, men bestemt ikke ønsker at gå gennem invasive procedurer, hvis det ikke var nødvendigt.
Min Dr. ønsker at henvise mig til en frugtbarhed specialist, primært til barnløshed faktor hun føler blødningen er ikke et problem. Ville en frugtbarhed specialist behandle unormal blødning? Jeg har bare ikke lyst til at gå fra den ene Dr. til et andet uden nogen adressering blødningen. Også, skal jeg vente til jeg ser specialist for at diskutere hysteroskopi eller skal der udføres af min regelmæssige Ob /Gyn? Også, skal jeg prøve Femar og Prog. tilskud forud for en Hysteroscopy, korrekt?
En sidste, noget uafhængige, Spørgsmålet er, om prog supplement, Femar, osv ... vil forårsage min acne forværres. Det er temmelig irriterende, nu hvor jeg har været væk fra p-piller i flere måneder. På Yasmin, det var næsten helt klart. Prøver bare at holde det fra at blive værre, da jeg ved, er der ikke meget jeg kan gøre for at hjælpe det samtidig forsøger at blive gravid. Mellem abnorm blødning, ikke at blive gravid, og acne jeg er sikker på jeg ville være en god case for håndtering af stress. myHotelVideo.com: Igen, mange tak for din tid.
Svar
Hej igen,
Tak for opfølgningen. Jeg tror, det ville være en god ide at se en frugtbarhed specialist. Vi er reproduktive endokrinolog, hvilket betyder, at vi er specialiserede i reproduktive hormonelle forstyrrelser. Denne specialist bør være i stand til at hjælpe dig med dette problem.
Ville jeg udskyde enhver yderligere test eller behandling til frugtbarhed specialist og ikke forfølge det yderligere med din generelle Ob /Gyn. Han eller hun kan behandle blødning problem, da det er relevant for din blive gravid.
Jeg er ked af acne. Jeg ved, hvor oprørende der er, da jeg lidt af det som en ung mand. Men du kan ikke tage Yasmin, da du får gravid. Du bør se en hudlæge, fordi der er andre behandlingsformer du kunne gå på og fortsætte med at prøve for graviditet. Husk imidlertid, at graviditet sandsynligvis forværre problemet. Igen, på grund af de hormoner, der er udarbejdet af graviditeten.
Good Luck,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA