Tidlig ægløsning på Clomid
Spørgsmål
Hej!
jeg 40 år og nu forsøger at concieve med min mand. Jeg har haft en HCG, og blod arbejde så godt. resultaterne var gode. Min mand blev også testet og resultaterne var også gode.
Efter 7 måneder med at forsøge min læge startede mig på Clomid, og jeg går i for en IUI i dag. Min cyklus har været meget regelmæssig i årevis. 28 - 29 dage. Og jeg synes at consistantly ægløsning på dag 14. På Clomid, ægløsning testeren viser en stigning i min hormon niveau på dag 8. Så i dag er dag 9 og vi går i for proceduren. Skal jeg selv være på clomid hvis mit blod arbejde viser jeg ægløsning? Og hvis ægløsning testere samle op på hormonet også ?? Nogle tilføjede historie ... vi er sent bloomers i min familie, og min mor havde mig, da hun var 42, og min søster også var gravid i hendes 40'erne.
Svar
Kære Diana,
Jeg formoder, at du ikke kan se en infertilitet specialist, men din generelle OB /GYN. Min første råd ville være at se en infertilitet specialist. På den måde vil du være at gøre de mest effektive behandlinger, på den rigtige måde, som vil give dig den højeste chancer for graviditet. Denne anbefaling er primært af hensyn til din alder.
Jeg er glad for at høre, at din familie har en historie for at blive gravid i deres 40'erne. Ved enhver chance var at alder deres første barn eller en efterfølgende barn? Det gør en kæmpe forskel. Jeg har haft mange 40+ årige blive gravid i løbet af årene, men de alle havde været gravid før, og arbejdede på en efterfølgende graviditet. De fleste har været gravid for de fleste af deres 30'erne. Jeg tror, at bevarede deres æggestokke og lod derefter at forblive frugtbar i deres 40'erne. Jeg ønsker ikke at være nedslående, men du skal være effektiv med din tid, så du ikke mister muligheden for at have en genetisk barn.
Jeg tror, at IUI er okay. Vi bruger også en form for frugtbarhed medicin for at øge ægløsning for at øge dine chancer. Problemet med alderen er, at flertallet af æg er blevet svækket og er ikke længere god. Så ved at forbedre /øge antallet af æg, som du ægløsning per cyklus, du øge chancerne for at finde et æg, der er godt. Det kan tage op til fire cykler. Hvis du ikke bliver gravid af fire IUI cyklusser, så er du nødt til at flytte til IVF, fordi statistisk, chancerne for graviditet er trist efter fire cyklusser.
Hvad bekymrer mig med din cyklus er, at du bruger en frugtbarhed prædiktor kit til at time dine IUI s. Det er det, der gør mig til at tænke, at du ser en generel OB /GYN. Disse cyklusser skal være godt timet og præcise. Ægløsning prædiktor kits er ikke måden at gøre det. Din læge bør gøre bækken ultralyd til at se på æggestokkene. Det tillader ham /hende til at se direkte, hvordan du reagerer, uanset dosis af Clomid er tilstrækkelig eller for lav, hvor mange follikler du har, og når de når den rette størrelse for ægløsning. Du skal derefter få en HCG skudt at fremkalde ægløsning og inseminationen skal ske de næste to dage (24 og 48 timer). Nogle frugtbarhed specialister vil kun gøre én insemination på 33-36 timer, men jeg tror, at metoden to insemination er bedre (selvom undersøgelser har ikke vist en forskel). Så skal du gå på progesteron stikpiller til at hjælpe med implantation og støtte den tidlige graviditet.
Med hensyn til Clomid, jeg tror, det er en god medicin for IUI, men brug injicerbare medicin for de højere niveau behandlinger. I dit tilfælde, ville jeg forsøge at få mindst 5 æg til ægløsning, så jeg ville bruge 150 -250 mg (3-5 tabeller om dagen).
En god ressource for dig at kigge op for virkningerne af aldring på fertilitet er ASRM.com hjemmeside. De har en god patient pjece, som du kan printe ud.
Jeg håber, at dette giver dig de oplysninger, du ønskede.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA