Clomid, progesteron og ægløsning
Spørgsmål
Jeg er 37 år med 2 børn (6 og 4), som blev undfanget meget nemt. I en alder af 36 begyndte vi forsøger for vores 3. barn, blev gravid naturligt og aborterede efter 8 uger. Vi forsøgte i 6 måneder efter spontan abort og derefter talte med vores ob-GYN. Jeg har meget regelmæssige 27-29 dages perioder og i det sidste år har normalt mid-cycle smerter. En dag 14 ultralyd viste meget små hårsække og så han tænkte jeg måske ikke engang få ægløsning og en dag 21 progesteron niveau på 12. mand og jeg havde stadig samleje med jævne dage 12-17. Tja, jeg forlod byen på dag 18 i min cyklus, men så viste en positiv preg. test 1 dag efter min menstruation var at starte, men så begyndte blødning 4 dage senere. Min læge sagde at starte Clomid (som blev drøftet måneden før) 50 mg dag 2-7. Ulatrsound på dag 13 viste flere små cyster, største en måling 10mm, næste ultralyd dag 17 en follikel 18mm. Jeg fik en HCG shot (10.000), og min progesteron niveau på dag 24 var kun en 7,2.
Jeg er bange for, at min progesteron er simpelthen ikke høj nok til at hjælpe med implantation og opretholde en sund graviditet, men min Dr. sagde kun at begynde progeserone piller på 1. dag i en positiv graviditetstest. Hvad er dine følelser på dette råd, og er der nogen skade i at tage et vitamin B6 supplement, mens på Clomid og HCG skudt? Jeg hørte det kan hjælpe med prog. niveauer. Er der nogen anden blod arbejde, der kan være nyttige. Er en 7,2 progesteron resultere denne cylcle mener jeg har ringe chance for at blive gravid?
Jeg er ked af det er så lang, men eventuelle kommentarer ville være nyttigt.
Tak så meget,
Sherrie
svar
Kære Sherrie,
Ved en gennemgang dit spørgsmål, så lad mig forklare nogle grundlæggende begreber først. Det lyder som den ultralyd, du havde på dag 14 savnet ægløsning, og at du rent faktisk ægløsning, fordi din dag # 21 ultralyd var større end 10 (en indikation af ægløsning). Med den efterfølgende cyklus, hvor du havde en lidt sen periode, positiv graviditetstest så blødning, er det muligt, at du havde en kemisk graviditet. Men uden at have tjekket en blod graviditetstest, kan vi ikke vide med sikkerhed.
I form af progesteron tilskud, hvad du unddrager til er en lidelse kaldet "lutealfasen defekt". Det er her, æggestokkene ikke producerer tilstrækkelige progesteron niveauer efter ægløsning, i hvilket tilfælde enten impplantation er forringet eller en abort Ensues. På grund af dette, jeg placere alle mine Clomid eller infertilitet patienter på progesteron tilskud starter umiddelbart efter ægløsningen (dag # 16). Hvis graviditet opstår, så fortsættes, indtil 10-12 uger gestationsalder. Dette kan eller ikke kan være dit problem, men du kan helt sikkert givet det en chance. B6 tilskud virker ikke.
Væsentligste årsag, at du min være at have sværere ved at blive gravid, og selv miscarrying er aldersrelaterede. Som en kvinde aldre, hendes chancer for spontan graviditet falder markant, især efter 35. Dette fald er også fordi der er en stigning i aborter forårsaget af genetiske abnormiteter. Hvad du skal huske på er, at det er sværere at blive gravid i din alder, men ikke umuligt. Du bliver nødt til at være mere tålmodig og forventer flere lignende episoder. Generelt infertilitet subspecialists anbefaler, at du ser en infertilitet specialist efter det fyldte 35.
Som en sidebemærkning, baseret på hvad du har fortalt mig, jeg er ikke sikker på din OB /GYN læge er den bedste person at se på dette tidspunkt. Jeg vil stærkt anbefale, at du ser en infertilitet subspecialist. Hvordan ved du, hvem der skal se, da mange Obstetrik /gynækologi s annoncere, at de gør barnløshed? Bare spørg, hvis de giver IVF. Hvis de ikke gør det, så de ikke er en subspeciality klinik.
Jeg håber, at dette besvarer dine spørgsmål.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
Medical Director
Fertiltiy og Gynækologi Center-
Monterey Bay IVF
www.montereybayivf.com