Bilateral brystkræft er, når der udvikles tumorer i begge bryster hos den samme patient. Sammenlignet med ensidige (en side) brystkræfttilfælde, har bilaterale brystkræftpatienter en tendens til at være yngre og tumorerne mindre og i et tidligere stadium ved diagnosen.
Ifølge databasen Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) (1973– 2014), forekom bilaterale kræftformer hos 1,4 % af brystkræftpatienterne i 1975 til 2,9 % i 2014.
Andre datasæt viser incidensintervallet på 1 %-11 % af brystkræftpatienter , afhængig af hvordan sagerne defineres og overvågningsperioden. Det er svært at vide, hvor ofte denne type kræft faktisk opstår, fordi der ikke er optimal evidens for at skelne mellem kvinder, der har haft en eller to primære kræftformer.
Desværre er data begrænset om, hvordan man bedst håndterer bilateral brystkræft, hvad er bedst behandlinger er, og prognose (outcome). Det er dog en relativt sjælden kræftsygdom.
Oversigt over brystkræft
FatCamera / Getty Images
Bilaterale brystkræftformer kategoriseres som følger som synkrone og asynkrone eller metakrone:
Begge kræftformer betragtes som primære kræftformer og ikke en, der har metastaseret (spredning).
Metastatisk brystkræftSymptomer på synkron bilateral brystkræft består af kræfttegn og symptomer i begge bryster. Symptomer kan omfatte:
Der er lidt kendt om risikofaktorerne for bilateral brystkræft. Nogle undersøgelser viser, at mulige risikofaktorer omfatter:
Der kan også være nogle faktorer, der hjælper med at beskytte patienter mod at udvikle bilateral brystkræft. Disse omfatter:
Traditionelle risikofaktorer for brystkræft, der ikke synes at øge risikoen for bilateral brystkræft omfatte cigaretrygning, hormonbehandling eller orale præventionsmidler.
Diagnose af synkron bilateral brystkræft er baseret på tegn og symptomer på kræft i begge bryster . På tidspunktet for fysisk undersøgelse er kræften muligvis ikke mærkbar i begge bryster. Hvis der opdages kræft i det ene bryst, er standard praksis at følge op med en bilateral mammografi, som kan påvise tegn på kræft i det modsatte bryst (asynkron bilateral brystkræft).
Mens mammografi er standardscreeningsværktøjet for brystkræft, har mammografi også sine begrænsninger. Mammogrammer varierer i følsomhed og har vist sig at gå glip af påvisning af bilateral brystkræft. I en undersøgelse opdagede mammografien kun 19 % af bilaterale brystkræfttilfælde sammenlignet med 72,7 % af unilaterale brystkræfttilfælde.
Yderligere billeddannelse ved MR-screening (magentic resonance imaging) kan være indiceret for at identificere og diagnosticere bilateral brystkræft. Imidlertid er bilateral MR ikke den nuværende standard for praksis. Dette skyldes, at MR-screeninger ikke har vist sig at reducere brystkræftdødsfald.
Hvis du mener, at du er i høj risiko, så tal med din læge om screening for bilateral brystkræft.
Hvad er en bryst-MR?Der er flere behandlinger, der potentielt kan reducere risikoen for at udvikle kræft i det modsatte bryst , såsom:
Kvinder med ensidig brystkræft bliver i stigende grad behandlet med bilateral mastektomi (fjernelse af begge bryster). Årsagen er at stoppe risikoen for død ved at udvikle bilateral brystkræft eller kræft i det modsatte bryst. Denne behandling er dog kontroversiel, fordi det ikke er bevist, at bilateral mastektomi reducerer døden som følge af brystkræft.
Det er vigtigt at tale med din læge og vurdere din risiko for at udvikle bilateral brystkræft, og om dette kirurgiske indgreb er berettiget.
At vælge mellem enkelt vs. dobbelt mastektomiDer er modstridende beviser om overlevelsesraten for bilateral brystkræft. Nogle rapporter tyder på højere dødelighed sammenlignet med unilateral brystkræft, mens andre rapporterer lignende overlevelsesrater.
En undersøgelse fra 2007 af en svensk population af kvinder analyserede forskellen i prognose mellem synkron og metakron bilateral brystkræft. Den fandt, at kvinder havde 3,9 gange større risiko for at dø af metakron bilateral brystkræft sammenlignet med kvinder med unilateral brystkræft, hvis:
Men den samme undersøgelse viste, at hvis kvinder udvikler bilateral brystkræft i mere end 10 år efter den første diagnose har de en lignende prognose som kvinder med ensidig brystkræft.
En undersøgelse fra 2018 tyder på, at udvikling af synkron bilateral brystkræft har en dårligere prognose og højere dødelighed rate end ensidig brystkræft som følge af samtidige kræftsygdomme.
På trods af den begrænsede og modstridende dokumentation for behandling og prognose for bilateral brystkræft, er det er stadig en relativt sjælden diagnose. Hvis du mener, at du er i fare, så tal med din læge om screening for bilateral brystkræft. Tidlig opdagelse og skræddersyet behandling vil forbedre din prognose.