Almindelige komplikationer af tidligt stadie af brystkræft

Hvilke bivirkninger og hvilke komplikationer kan opstå, når du behandles for tidligt bryst Kræft? Lad os se på de mulige komplikationer i forbindelse med kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, samt de psykologiske og sociale komplikationer, du kan opleve.

Behandlingsmuligheder for brystkræft

Bivirkninger vs. komplikationer

Det er vigtigt at sammenligne bivirkninger og komplikationer, selvom vi vil diskutere begge dele. Bivirkninger er symptomer, der er ret almindelige og ofte forventede. Et eksempel på en bivirkning er hårtab under kemoterapi. Komplikationer derimod er mindre almindelige og forventes ikke, selvom de vides at forekomme til tider. Et eksempel kunne være udvikling af hjertesvigt eller leukæmi på grund af kemoterapi.

Selvom det er sandsynligt, at du vil få bivirkninger relateret til behandlingen, skal du huske på, at mange mennesker oplever ikke nogen af ​​nedenstående komplikationer. Vi ønsker ikke, at denne liste skal skræmme dig, men håber, at have denne viden vil advare dig om, at noget kan være galt, så du søger lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis det er nødvendigt. Lad os starte med at se på de specifikke behandlinger, du kan modtage.

Bivirkninger og potentielle risici ved kirurgi

Uanset om du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du forvente nogle bivirkninger. Efter operationen vil du være øm i flere dage. Hvis du har haft en lymfeknudedissektion, vil du sandsynligvis være begrænset i dine armbevægelser i nogen tid. Selvfølgelig betyder operation, at du får et ar.

Mulige komplikationer kan derimod omfatte:

• Infektion: Hver gang en person bliver opereret, er der risiko for, at bakterier indføres i snittet, som kan forårsage en infektion. Din kirurg vil bede dig om at holde øje med eventuelle symptomer, såsom feber, rødme eller ømhed. Hvis du har fået fjernet en mastektomi eller lymfeknuder, kan du have et eller flere kirurgiske dræn på plads. Selvom disse dræn kan reducere andre komplikationer, kan de også være en vej for bakterier at trænge ind i din krop.
• Reaktion på anæstesi: De fleste brystkræftoperationer udføres under generel anæstesi og indebærer en lille risiko for komplikationer.
• Seroma: Et serom er en samling af væske i det område, hvor dit brystvæv blev fjernet. Formålet med dræn er at fjerne denne væske, men selv med dræn kan der nogle gange opstå et serom.
• Hæmatom: Hvis der er et område i dit snit, som fortsætter med at bløde, kan der dannes et hæmatom (opsamling af blod).
• Blodpropper: Kirurgi er en risikofaktor for udvikling af blodpropper i dine ben. Hvis de ikke behandles, kan disse blodpropper bryde af og rejse til dine lunger (lungeemboli). Selvom det ikke er almindeligt efter brystkræftoperation, kan det reducere din risiko at stå op og gå og undgå langvarig sengeleje. (Kemoterapi øger også risikoen for blodpropper.)

Længere sigt komplikationer kan omfatte:

• Frossen skulder :Nogle kvinder udvikler begrænsede bevægelser i deres skulder efter brystkræftoperation. Hvis bevægelserne er yderligere begrænset, kan du ende med en frossen skulder. Fysioterapi er meget effektiv til at behandle denne tilstand, men forebyggelse er altid bedst. Nogle kirurger anbefaler, at kvinder ser en brystkræftfysioterapeut (især en, der er certificeret gennem Star-programmet for cancerrehabilitering), efter at de er helbredt fra operationen, for at sikre sig, at de ikke har nogen problemer.
• Lymphødem :Lymfødem er en tilstand, hvor lymfekarrene i armhulen beskadiges under operationen. Det forekommer oftere, når en lymfeknudedissektion udføres. Symptomerne omfatter en arm, der er meget mere hævet end den anden. At vælge en kirurg, der udfører et stort antal brystkræftoperationer, kan reducere din risiko, samt være omhyggelig med at undgå skader på armen på siden af ​​din brystkræft. Potentialet for lymfødem er grunden til, at din kirurg vil fortælle dig, at du skal undgå at få blodprøver eller at få dit blodtryk kontrolleret på siden af ​​din brystkræft.
• Dårlige kosmetiske resultater :Selvom det ikke nødvendigvis er en fysisk skadelig komplikation, kan dårlige kosmetiske resultater være følelsesmæssigt udfordrende. Hvis dette sker, er der ofte mange muligheder, folk har for revision af deres operation, såvel som rekonstruktive muligheder.

Komplikationer på grund af brystrekonstruktion:

• Rekonstruktion indebærer risiko for de samme komplikationer som en indledende brystkræftoperation, såsom infektion, blødning og blodpropper.
• Kapselkontraktur: Vores kroppe genkender, når der er noget unormalt i vores væv, og forsøger ofte at afskærme denne abnormitet. Plastikkirurger har undersøgt måder at reducere risikoen for kapselkontraktur efter brystrekonstruktion. Når det opstår, kan et brystimplantat blive hårdt, forskudt og ømt. Hvis du udvikler denne tilstand, er der dog operationer, der kan udføres.

Komplikationer fra kemoterapi

Bivirkningerne af kemoterapi er ret velkendte. De mere almindelige virkninger omfatter hårtab, knoglemarvsundertrykkelse (som resulterer i et lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader) og kvalme. Kemoterapi dræber hurtigt delende celler såsom kræftceller, men celler i dine hårsække, knoglemarv og fordøjelseskanalen deler sig også hurtigt.

Der er sket betydelige fremskridt i håndteringen af ​​bivirkningerne ved kemoterapi i de senere år. Medicin, der gives, kan ofte forhindre kvalme og opkastning, og du kan få injektioner med Neulasta eller Neupogen for at holde dit neutrofiltal (en type hvide blodlegemer) højt nok til at reducere din risiko for infektion.

Komplikationer såvel som bivirkninger, der kan vare ved efter behandling omfatter:

• Infektioner (febril neutropeni): Alvorlige infektioner kan opstå, hvis dit antal hvide blodlegemer er for lavt og har brug for aggressiv behandling. Infektioner på grund af kemoterapi-induceret neutropeni er en af ​​de mere farlige bivirkninger i hele kemoterapibehandlingen.
• Perifer neuropati: Perifer neuropati er en irriterende pin-og-nåle-følelse sammen med følelsesløshed, som kvinder kan bemærke i deres hænder og fødder. Desværre kan dette vare længe efter behandling, selvom forskere ser på måder at reducere risikoen på. Det er ofte forårsaget af "taxane" lægemidler såsom Taxol (paclitaxel).
• Kemobræne: Besvær med kognitiv funktion, såsom en reduktion i korttidshukommelsen (at miste dine nøgler) og problemer med multitasking er en bekymring for nogle kvinder (og mænd) efter kemoterapi, og er blevet opfundet som "kemohjerne". Dette område har fået meget opmærksomhed, og nogle onkologer mener, at mentale øvelser, selvom det bare er at lave krydsord, kan hjælpe.
• Infertilitet. Infertilitet efter kræftbehandling er almindelig, og de fleste kvinder holder op med at have deres menstruation efter kemoterapi. For unge kvinder kan menstruation vende tilbage efter en tid, men det er ikke en garanti for fertilitet. Hvis du tænker, at du gerne vil blive gravid efter endt behandling, skal du tale med din onkolog, før du begynder. Der er tilgængelige muligheder, såsom frysning af embryoner, som giver nogle kvinder mulighed for at føde selv efter brystkræftbehandling.

Mere alvorlige komplikationer omfatter:

• Hjertesygdom: Hjertesygdomme kan forekomme selv årtier efter at have modtaget kemoterapi. Lægemidlet Adriamycin (doxorubicin) kan forårsage hjertesvigt hos op til 36 % af kvinder, der får lægemidlet, afhængigt af dosis. Et andet lægemiddel, der kan forårsage hjerteproblemer, er Herceptin (trastuzumab), og din hjertefunktion skal overvåges nøje, mens du tager det . Du vil sandsynligvis have en hjertetest, før du begynder kemoterapi for at få en baseline, som du kan sammenligne med. Symptomer på hjertesvigt omfatter åndenød, nedsat udholdenhed, hævede ben og nogle gange hoste en lyserød, skummende væske op.
• Sekundære kræftformer såsom leukæmi: Kemoterapimidlerne, der anvendes til brystkræft, er også kendte kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer). Selvom der er en lille risiko for at udvikle en sekundær cancer (ofte bløddelssarkom eller akut myelogen leukæmi eller AML), opvejer fordelene ved kemoterapi ofte langt disse risici.

Der er også mindre almindelige, men lejlighedsvise langsigtede bivirkninger af kemoterapi.

Komplikationer fra hormonbehandling

Både tamoxifen (til præmenopausale kvinder) og aromatasehæmmere (til postmenopausale kvinder eller for præmenopausale kvinder, som har haft ovariebehandling) kan forårsage hedeture. Der er dog forskel på de to, da tamoxifen har østrogenlignende virkninger på nogle væv og anti-østrogeneffekter på andre.

Aromatasehæmmere reducerer derimod dannelsen af ​​østrogen i kroppen og derfor reducerer mange af symptomerne er mangel på østrogen. Medicin klassificeret som aromatasehæmmere omfatter Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) og Aromasin (exemestan).

Begge kategorier af medicin kan forårsage hedeture, vaginal tørhed og ubehag. Tamoxifen kan forårsage nogle muskelsmerter, men aromatasehæmmere er velkendte for at forårsage muskel- og ledsmerter hos næsten halvdelen af ​​mennesker, der bruger medicinen. På den positive side reducerer begge kategorier af medicin risikoen for tilbagefald af brystkræft med det halve. Og hvis disse hedeture driver dig bare en smule skør, kan du blive lettet over at vide, at der er en hedeture, og hedeture er forbundet med højere overlevelsesrater hos mennesker, der bruger hormonbehandling.

Komplikationer fra tamoxifen kan omfatte:

• livmoderkræft: I modsætning til brystvæv kan tamoxifen stimulere livmoderen (endometrievæv). Ifølge American Cancer Society er risikoen for livmoderkræft lav, omkring 1 ud af 500 efter 50 års alderen, og kan ofte opdages i de tidlige stadier, hvis den opstår. Det mest almindelige symptom er vaginal blødning.
• Blodpropper: Både blodpropper i benene (dyb venetrombose) og lungeemboli (blodpropper, der går til lungerne) kan ualmindeligt forekomme.
• Grå stær: Heldigvis er grå stær relativt let at behandle med operation.
• Lægemiddelinteraktioner: Ikke ligefrem en komplikation, det er vigtigt at være opmærksom på både receptpligtige og håndkøbsmedicinske interaktioner med tamoxifen. For eksempel kan nogle serotoningenoptagelseshæmmere (såsom Paxil) næsten fuldstændigt negativt påvirke virkningen af ​​tamoxifen, så det ville være, som om du slet ikke tog tamoxifen.

Komplikationer fra aromatasehæmmere kan omfatte:

• Osteopeni og osteoporose. Aromatasehæmmere forårsager knogletab og ofte brud på grund af dette knogletab i rygsøjlen, hoften og andre områder. Den nylige tilføjelse af bisfosfonater (såsom Zometa) til behandling for nogle kvinder kan reducere denne risiko i fremtiden.
• Hjerteproblemer. Hjertelidelser såsom hjerterytmeforstyrrelser, hjerteklapproblemer og perikarditis er mere almindelige hos kvinder på aromatasehæmmere, men der er ingen øget risiko for alvorlige og livstruende problemer som hjerteanfald og slagtilfælde.

Komplikationer fra strålebehandling

Strålebehandling bruges ofte efter en lumpektomi eller hos kvinder, der har fået foretaget en mastektomi med positive lymfeknuder. Almindelige bivirkninger omfatter hudrødme og udslæt samt træthed.

Komplikationer af strålebehandling kan omfatte:

• Infektioner: Rødme og endda blærer kan være en forholdsvis normal bivirkning, men åbne sår kan øge risikoen for at udvikle en alvorlig infektion. De, der får stråling efter øjeblikkelig rekonstruktionskirurgi, har større risiko for at udvikle en infektion.
• Fibrose: Strålebehandling ændrer hudens tekstur, så den er mindre fleksibel. Dette kan resultere i ændringer i dit brystvæv (fibrose) og kapselkontraktur, hvis du har haft tidlig rekonstruktion. Stråling kan også forårsage betændelse i lungerne (strålingspneumonitis), som kan føre til lungefibrose.
• Hjertesygdom: Strålebehandling kan skade hjertet, selvom stråleterapeuter forsøger at tilpasse den stråling, du vil modtage, for at minimere eksponeringen for dit hjerte. En nyere teknik kaldet respiratory gating kan reducere udsættelsen af ​​hjertet for stråling endnu mere ved brug af kontrolleret vejrtrækning. Kombinationen af ​​hjerterelaterede virkninger af stråling og virkninger på grund af kemoterapi bør overvejes. Nogle onkologer mener, at kvinder, der har haft disse behandlinger (især kombinationen af ​​kemoterapi med Adriamycin og stråling efter en mastektomi), bør konsultere en kardiolog, især hvis de udvikler symptomer, der kan tyde på hjertesygdom.

Der er også nogle mindre almindelige, men vedrørende langsigtede bivirkninger af strålebehandling, som en øget forekomst af lunge- og spiserørskræft. Mens fordelene ved strålebehandling oftest opvejer risikoen for disse komplikationer, antydede en undersøgelse fra 2017, at for kvinder, der ryger, kan risikoen for stråling kombineret med rygning opveje fordelene. Dem, der ryger, bør holde op før strålebehandling, og hvis det ikke er muligt, bør de tale omhyggeligt med deres stråleonkolog om visdommen i at udføre stråling.

Psykologiske/sociale bivirkninger og komplikationer

At blive diagnosticeret med brystkræft er en enorm psykologisk tilpasning. Undersøgelser tyder på, at det er lige meget, om du har en meget helbredelig lille tumor eller en stor, fremskreden tumor; at modtage diagnosen "C-ordet" ændrer dit liv på få sekunder.

Forhold ændrer sig ofte, og fjerne venner kan blive tætte, mens nogle af dine nærmeste venskaber kan smutte. Alle håndterer kræft hos en elsket på en anden måde.

Nogle gange fører kræft til depression, og selvmordsraten er højere hos mennesker med kræft end den almindelige befolkning. At føje disse følelser til kræfttræthed og håndtere kræft er udfordrende.

Vi lærer, at et stærkt socialt støttesystem er vigtigt nok til, at det endda har været forbundet med overlevelse for brystkræft, og bør behandles lige så meget som fysiske bekymringer, du måtte have. Mange oplever, at det er nyttigt at tale med en terapeut i tilpasningsperioden. Sørg for at tale med din sundhedsplejerske, hvis du har svært ved at klare det.

Reducer din risiko for komplikationer

Det er vigtigt at bemærke, at der er flere ting, du kan gøre for at mindske din risiko for udvikler komplikationer under tidlig behandling af brystkræft.

Hvis du ryger, skal du holde op. Rygning forstyrrer sårheling og øger din risiko for en infektion (og alt hvad der følger med en infektion). Det øger også enhver risiko for hjertesygdomme på grund af behandling.

Øv infektionsforebyggelse under kemoterapi. Selvom du får medicin for at holde dit hvide blodtal højt, så vær omhyggelig med at vaske dine hænder, undgå overfyldte steder og hold dig væk fra folk, der er syge.

Hold dig ajour med den seneste forskning om brystkræft. Med flere mennesker, der overlever, lærer vi mere om langsigtede problemer relateret til behandling, samt hvordan man minimerer deres risiko.

Vær opmærksom på din krop og eventuelle symptomer, du har. Mange af de potentielle komplikationer ved brystkræftbehandling kan behandles, og behandlingen er ofte mest effektiv, når den påbegyndes før end senere.

Kræftrehabilitering

Med flere mennesker, der overlever kræft, lærer vi, at mange kræftoverlevere klarer senfølger af behandlingen. I de senere år er der blevet oprettet et program kaldet "Stjerneprogrammet for kræftrehabilitering". Dette program er nu tilgængeligt på mange kræftcentre. Den er designet til at minimere eventuelle langsigtede virkninger af kræft og hjælpe dig med at håndtere fysiske eller følelsesmæssige symptomer, som holder dig tilbage fra dit "nye normale" liv.

Et ord fra Verywell

Ser på listen over potentielle komplikationer ved kræftbehandling, ud over bivirkningerne du kan forvente, kan være skræmmende. Husk, at disse komplikationer er ualmindelige, og du er meget mere tilbøjelig til at komme igennem din behandling uden at opleve mange eller nogen af ​​disse. Den nederste linje, selv når der er risici, er, at undersøgelser har fundet ud af, at fordelene ved disse behandlinger ved at holde din kræft væk langt opvejer de potentielle risici.