Under en selvundersøgelse af brystet kan du bemærke klumper eller en ændring i teksturen af din bryst. Selvom dette kan gøre dig bekymret, er det vigtigt at forstå, at de fleste brystklumper ikke er kræftfremkaldende. En knude kan være ondartet (kræft) eller præcancerøs, men der er flere typer brystklumper, der er godartede (ikke kræftfremkaldende). For at komplicere sagerne kan mange godartede brystforandringer efterligne brystkræft.
Brystklumper kan variere i størrelse, væksthastighed og symptomer. Det er praktisk talt umuligt at skelne årsagen til en klump baseret på en brystundersøgelse, så du bør være sikker på at se din læge, når du først bemærker en.
Ofte tester - mammografi, ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller biopsi (når en prøve af klumpen fjernes og undersøges under et mikroskop) - er den eneste måde at bestemme, hvad en brystklump faktisk er.
Det følgende giver dig en fornemmelse af de mest almindelige årsager bag brystklumper.
Det kan være udfordrende at vente på de svar, du har brug for i testperioden. Husk, at selvom du har brystkræft, kan sygdommen behandles, især når den opdages tidligt.
Mange brystknopper viser sig at være godartede og bliver ikke til kræft eller spredes. Ikke desto mindre kan de være smertefulde eller irriterende, og de kan forårsage helbredskomplikationer (som infektioner) – også selvom de ikke er kræft.
En brystcyste er en godartet væskefyldt sæk i brystvævet. De er meget almindelige og påvirker typisk kvinder i 40'erne, som er i overgangsalderen (perioden før overgangsalderen, hvor en kvinde holder op med at have menstruation), men de kan forekomme i alle aldre.
En brystcyste føles ofte glat og blød. Hvis du trykker på en cyste, vil den give noget til sig, som en vandballon. En brystcyste kan bevæge sig rundt og kan ændre sig i størrelse under din menstruationscyklus. Brystcyster kan også være smertefulde eller ømme, især lige før din menstruation begynder.
Brystcyster kan være placeret hvor som helst i brystet - nær overfladen eller dybt inde. Mens en ultralyds- eller finnålsaspiration kan være nødvendig for præcis diagnose, er simple cyster sjældent forbundet med brystkræft.
Brystfibroadenomer er godartede tumorer, der består af kirtel- og bindevæv. De rammer typisk kvinder i 20'erne og 30'erne, men de kan forekomme i alle aldre.
Et fibroadenom føles typisk rundt og fast. Det kan normalt flyttes rundt under huden under en selvundersøgelse af brystet. Fibroadenomer er ofte placeret nær brystets overflade. Nogle kan være for små til at føle og kan blive opdaget tilfældigt på en mammografi.
En biopsi er nødvendig for at diagnosticere et fibroadenom, og din læge kan anbefale fjernelse. Lumpektomi, radiofrekvensablation og en række andre fibroadenombehandlinger kan bruges til at fjerne den godartede tumor.
Adenose er en godartet tilstand, der er karakteriseret ved forstørrelse af brystlobulerne. En brystlob er en kirtel, der laver mælk. Adenose kan producere en klump, der føles som en cyste eller en tumor. Det kan være ledsaget af udseendet af forkalkninger på et mammografi.
Mastitis, en infektion i brystet, er ofte ledsaget af rødme, hævelse og smerte. Nogle gange kan det være svært at skelne mellem mastitis og inflammatorisk brystkræft, som normalt begynder med rødme, ømhed og udslæt snarere end en klump.
Mammary duct ectasia er en godartet tilstand, hvor mælkekanalerne bliver tilstoppede og hævede, forårsager ofte et gråligt udflåd. Det kan forårsage en lille klump lige under din brystvorte, eller det kan forårsage, at brystvorten trækkes indad. Det opstår oftest omkring overgangsalderen.
Når brysterne er beskadiget af operation eller traumer, kan der udvikles arvæv. Fedtnekrose, der føles som en hård klump, kan forekomme. Fedtnekrose kan forårsage brystudflåd og tøjring af brystvorten og huden. Fedtnekrose kan efterligne kræft i billeddiagnostiske test, og en biopsi er nødvendig for at se forskel.
Brystoliecyster er væskefyldte sække, der kan føles glatte og bløde. De findes normalt ved en selv-brystundersøgelse og kan ses på mammografi, ultralyd eller bryst-MR.
Forårsaget af nedbrydning af fedtvæv opstår de ofte efter brystoperationer. De kaldes oliecyster fordi de indeholder en flydende form for kropsfedt.
Mens brystoliecyster ikke bliver kræft og ikke øger risikoen for at udvikle bryster kræft, kan de forekomme i forbindelse med underliggende kræft. De kan efterlades alene eller aspireres for at fjerne cysten.
Andre godartede klumper omfatter brysthæmatomer, hæmangiomer, adenomyoeptheliomer og neurofibromer.
Husk, at hvis du har en godartet klump, er din risiko for brystkræft— en tilstand, der rammer én ud af otte kvinder – er ikke nedsat . Selvom du måske ånder lettet op ved diagnosen af en godartet brysttumor, skal du stadig fortsætte dine regelmæssige mammografier, lægebesøg og selvundersøgelser af bryster.
Adskillige brystknopper er ikke kræft, men er stærkt forbundet med en øget risiko for kræft . Andre er præ-cancerøse vækster, og cellerne kan transformere sig og blive til kræftceller i fremtiden. Mens de fleste godartede brystklumper enten efterlades alene eller fjernes for komfort, skal præ-cancerøse klumper fjernes.
Intraduktale papillomer er tumorer, der begynder i brystvortens mælkekanaler og er ofte bemærket ved tilstedeværelsen af nippeludledning. Selvom disse tumorer typisk er godartede, kan de være forbundet med en øget risiko for kræft, især hvis der er områder med atypisk hyperplasi (typisk set på en biopsi).
Radiale ar er en ualmindelig tilstand, som kan være godartet, præcancerøs eller kræftfremkaldende. De forårsager normalt ikke en håndgribelig (noget du kan mærke) klump, men kan fremstå som en spids masse på et mammografi. En biopsi er normalt nødvendig, især fordi kræftceller kan være blandet med det radiale ar.
Atypisk lobulær hyperplasi og atypisk duktal hyperplasi betragtes som præcancerøse tilstande. Med andre ord er disse klumper ikke kræft, men de kan blive kræftfremkaldende, så de skal behandles, før deres egenskaber ændrer sig.
Ductal carcinoma in situ (DCIS) er en kræftsvulst. Per definition betragtes de ikke som invasive, da de endnu ikke er brudt gennem basalmembranen, et lag af indkapsling, der adskiller kræftcellerne fra omgivende væv.
CIS betragtes som stadium 0 cancer, mens invasive tumorer defineres som stadium I til IV brystkræft.
Lobulært karcinom in situ (LCIS) er ikke præcancerøst, men det er forbundet med øget kræftrisiko.
Phyllodes brysttumorer er ualmindelige og kan være enten godartede eller ondartede. Da benigne phyllodes-tumorer har en tendens til at blive ondartede, behandles godartede og ondartede variationer på samme måde.
De fleste brystkræftformer begynder i epitelceller og danner karcinomer. I modsætning hertil begynder phyllodes-tumorer i mesenkymale celler (bindevævsceller), og tumorerne er defineret som sarkomer.
Sarkomer er ondartede bindevævskræftBrystkræft er en malignitet, der består af unormale brystvævsceller. Kræften kan vokse på en ukontrolleret måde og kan spredes i brystet, til lymfeknuderne eller til organer i fjerne områder af kroppen.
Maligne brysttumorer omfatter:
Brystkræft kan forekomme overalt i brystet, men den mest almindelige placering er den øvre , ydre del af brystet. Det kan være placeret nær overfladen eller dybere inde i brystet, tæt på brystvæggen. Det kan også forekomme i armhuleområdet, hvor der er mere brystvæv (a.k.a. brystets "hale").
En brystkræftklump er typisk ikke bevægelig under en brystselvundersøgelse, men siden væv omkring det kan bevæge sig, det er nogle gange svært at vide hvad bevæger sig under manuel undersøgelse.
En ondartet brystklump kan have en uregelmæssig form (selv om den til tider kan være rund ) med en stenet overflade, lidt som en golfbold. Det er ofte hårdt, som en skive rå gulerod.
En klinisk brystundersøgelse og et mammografi kan hjælpe med diagnosen, dog nogle gange en ultralyd eller MR er nødvendig. Hver af disse tumortyper har unikke karakteristika, som kan ses på billeddannelsesundersøgelser.
Selv med alle disse billeddiagnostiske undersøgelser kan det være svært at vide, om en klump er godartet eller ondartet, og du skal sandsynligvis have en biopsi.
Mammogrammer kan gå glip af op til 15 % procent af brystkræfttilfældene, især hos kvinder, der har tætte bryster (en diagnose, der kun kan stilles på billeddiagnostiske test). En biopsi er den eneste måde at skelne mellem kræft og en ikke-cancerøs tilstand.
De særskilte karakteristika for hver tumortype ses mere definitivt på en biopsi. Der er en række forskellige metoder til at lave en brystbiopsi, herunder en kernenålebiopsi eller åben biopsi, og den bedste mulighed vil afhænge af tumorens karakteristika.
Til sidst er det vigtigt at være opmærksom på, at en brystbiopsi normalt tager celler fra en lille del af en klump, som efterlader muligheden for et falsk negativt resultat (en normal biopsi på trods af, at brystkræft er til stede).
I sjældne tilfælde kan der forekomme metastaser fra cancer i andre områder af kroppen, såsom tyktarm kræft eller lungekræft, kan give anledning til en ny brystklump. En biopsi vil skelne primær brystkræft fra metastaser, der opstod andre steder i kroppen.
Behandlingen af brystkræft afhænger af stadiet ved diagnosen og er også ofte målrettet mod den specifikke tumor. Ud over kirurgi kan behandlinger omfatte kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling eller målrettede terapier.
Brystklumper er meget almindelige. Det er vigtigt, at du jævnligt tjekker dine egne bryster for brystknopper. Hvis du mærker en klump, er der ingen grund til panik, men det er også vigtigt, at du heller ikke ignorerer eller udskyder at få pleje og behandling. Sørg for at søge læge, hvis du bemærker en brystklump – ring til din læge inden for et par dage, så du kan få en hurtig tid til billeddiagnostik eller et kontorbesøg.
Selv godartede vækster skal generelt fjernes, behandles eller omhyggeligt observeres, så du vil have brug for lægehjælp, uanset om du har brystkræft eller ej.
I gennemsnit er fordoblingstiden for en brystkræfttumor, eller tiden for en tumor at fordoble i størrelse, cirka 50 til 200 dage. Væksthastigheden af en brysttumor varierer baseret på typen af brystkræft, tumorkarakteristika, patientens alder ved diagnosen og overgangsalderens status. Inflammatoriske brystkræfttumorer og triple negative brystkræfttumorer har en tendens til at vokse hurtigere end østrogenreceptorpositive og HER2-negative tumorer.
Brystkræft hos kvinder i den fødedygtige alder er ikke almindelig, og klumper fundet under amning er sandsynligvis godartede. Brystforandringer under amning er normale og kan omfatte en tilstoppet mælkekanal eller mastitis. Det er dog vigtigt at rapportere enhver ny klump til din sundhedsplejerske for at sikre, at den er godartet og få behandling for at hjælpe med at lindre ethvert ubehag.
Mammogrammer har en sort baggrund med hvid og grå farve for at vise brystvæv. Kræfttumorer viser sig typisk som en meget defineret, lys hvid plet, selvom tæt brystvæv kan gøre dem sværere at se. Men op til 20 % af kræftformede brysttumorer vises ikke på et mammografi.
En kræftknude i brystet vil normalt være hård og ubevægelig, når du trykker på den. Det kan også være uregelmæssigt formet. En ikke-cancerøs brystklump kan være glattere og svampet og vil bevæge sig, når den skubbes.
Brystkræftklumper gør normalt ikke ondt, men en lille procentdel af mennesker vil opleve smertefulde brystkræftklumper.