Når du først er blevet diagnosticeret med brystkræft, vil et stort spørgsmål på dit sind sandsynligvis være:Hvor dårlig er det? Læger bestemmer, hvor avanceret kræft er gennem diagnosen og iscenesættelsesprocessen, og mærker din kræft med et -stadium Mellem 0 og 4.
Jo højere scenen er, jo mere avanceret er kræften. Behandlingsmuligheder vil typisk være mere aggressive for mere avancerede kræftformer, og prognose eller udsigter er værre.
Megetwell / Jessica Olah
Brystkræft er ukontrollerede vækster (tumorer), der udvikler sig i og omkring brystvævet. Mere avancerede kræftformer har sandsynligvis også spredt sig til andre væv.
Brystkræft er en af de mest almindelige kræftformer hos kvinder. Mere end 280.000 hunner diagnosticeres med brystkræft hvert år i USA. Heldigvis lever omkring 90% af kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft, stadig fem år senere.
Når du først diagnosticeres med kræft, gennemgår du test og analyse. Læger vil bruge disse resultater sammen med retningslinjer, der er fastlagt af American Joint Committee on Cancer (AJCC), til at bestemme kræftstadiet.
Iscenesættelseskancer lader læger analysere kræftpatienter som en gruppe, defineret af egenskaberne ved deres kræftformer, når de først blev diagnosticeret. De kan derefter studere disse grupper for at bestemme, hvad de bedste behandlingsmuligheder er for deres kræftformer og forstå prognosen for disse grupper.
Denne artikel vil forklare, hvordan brystkræft er iscenesat, hvad stadierne betyder, og gennemgå de forskellige stadier af brystkræft, og hvordan de påvirker behandlingsmulighederne.
Brystkræft iscenesættelse bestemmes af, hvor store tumorer er, hvor langt de har spredt sig, og andre egenskaber som tumorens genetik. Dit kræftstadium kan bestemmes inden operation (kaldet det kliniske trin) eller efter operation (kaldet det patologiske eller kirurgiske trin).
Kræftens kliniske trin bestemmes gennem en fysisk undersøgelse, biopsi (fjerner en lille vævsprøve til analyse i et laboratorium) og billeddannelsestest. Disse billeddannelsestest kan omfatte røntgenstråler, computertomografi (CT), positron-emissionstomografi (PET), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller ultralyd.
Efter operation vil din brystkræftfase enten blive bekræftet eller opdateret som en patologisk fase ved hjælp af de fundne funktioner og eventuelle yderligere oplysninger om, hvor langt kræft er spredt indsamlet under operationen.
Biopsied væv analyseres af en specialiseret læge kaldet en patolog. Disse læger ser på cellerne under mikroskopet for at bestemme, hvor vilde de ser ud, og hvor mange af dem aktivt opdeler. De giver derefter cellerne en klasse fra 1 til 3.
Ved lavere kvaliteter ser celler mere normale ud og vokser langsommere, men i højere kvaliteter vokser cellerne hurtigere og ser meget forskellige ud fra normale celler.
Dette biopsierede væv vil også blive testet for at se, hvilke receptorer kræftcellerne udtrykker på deres overflade. Denne proces, kaldet immunohistokemi, bruger specielle farvestoffer, der fastgøres til receptorerne og fremhæver celler med dem.
Celler bruger receptorer som disse til at indtage signaler fra andre dele af kroppen. Receptorer er bare specielle proteiner, der spænder over det ydre lag af cellen, der virker både uden for og inde i cellen.
At vide, hvilke receptorer der udtrykkes i kræftceller, hjælper læger med at forstå bedre, hvilke behandlinger der kan fungere bedst imod din kræft. De to vigtigste hormonreceptorer, der er vigtige for iscenesættelse af brystkræft, er:
Brystkræft kan være positive eller negative for hver af disse hormonreceptorer. Hvis de er negative for begge, betragtes kræft som hormonreceptor negativ (HR-). Hvis de er positive for en eller begge dele, kaldes kræften hormonreceptorpositiv (HR+).
Hormonreceptorstatus i brystkræftEt andet vigtigt kendetegn ved brystkræftceller er deres evne til at udtrykke den humane epidermale vækstfaktorreceptor 2 (HER2). HER2 detekteres i biopsierede prøver ved hjælp af specielle pletter.
HER2-positive kræftformer har højere niveauer af HER2-proteinet, som fremmer væksten af kræft. HER2+ kræftformer har en tendens til at vokse hurtigere, men dette protein er også et mål for behandlingen.
HER2 -positiv og negativ brystkræft:ForskelleHvis en brystkræft er negativ for alle tre receptorer (østrogen, progesteron og HER2), betragtes den som tredobbelt-negativ. Triple-negative brystkræft har værre resultater, når de vokser og spreder sig hurtigere end andre kræftformer og har færre behandlingsmuligheder.
Læger vil sandsynligvis også teste celler taget under operationen eller biopsi for at bestemme, hvilke gener din kræft udtrykker. Hvilke gener tændes, kan hjælpe med at forudsige, hvor sandsynligt kræften er at vende tilbage efter behandlinger.
Tre eksempler på test, du måske hører om, inkluderer onkotype DX, Mammaprint og Prosigna. Disse tests bruges oftere i kræft i tidlig fase.
Til iscenesættelse kan oncotype DX's tilbagefaldsscore anvendes på trin 0, 1, 2 eller 3A-tumorer, der er HR-positive, HER2-negative, og har spredt sig til færre end tre lymfeknuder. Jo højere score (ud af 100) er, desto mere sandsynligt er kræften at gentage sig, og jo mere fordel patienten ville se af kemoterapi.
Cancer iscenesættelse følger typisk TNM -systemet. Dette system definerer tre træk ved kræft på en måde, der kan anvendes bredt på andre faste kræftformer.
Hver af de tre bogstaver får et antal tildelt, så enhver given kræft kan beskrives af disse tre faktorer, hvor antallet, der er forbundet med disse tre bogstaver, indikerer, hvor avanceret en bestemt egenskab er. En "X" betyder, at karakteristikken ikke kan måles.
"T" i TNM står for den primære tumor - den første og originale kræft, der udviklede sig. Læger måler størrelsen på den vigtigste tumor og bestemmer, hvor langt inden for et organs lag det har spredt sig.
En T -måling af 0 til 4 beskriver størrelsen og omfanget af hovedtumorens vækst. A 0 ville indikere, at den vigtigste tumor ikke kan findes eller beskrevet.
"N" står for lymfeknuderne - de små vævskugler, der filtrerer immunsystemets væsker og fungerer som et hjem for immunceller. Lymfeknuder er en af de vigtigste måder, kræftformer kan sprede over hele kroppen, så de er ofte, at kræft på første sted dukker op, når det begynder at sprede sig ud over dens oprindelse.
Et N -tal er angivet mellem 1 og 3, der definerer, hvor mange lymfeknuderkræft har spredt sig til. En N0 betyder, at kræften blev fundet i ingen lymfeknuder. For at blive talt som kræft, skal lymfeknuden have en vækst på mere end 200 kræftceller - en størrelse på ca. 0,2 millimeter.
Kræftcellemasser under dette antal tælles ikke med til N -iscenesættelsen, men bemærkes med en N0 (I+) eller N0 (mol+). N0 (i+) bruges, når disse celler detekteres ved hjælp af mikroskopteknikker. N0 (mol+) bruges, når tilstedeværelsen af kræft påvises ved hjælp af en molekylær teknik kaldet RT-PCR.
Når kræft har metastaseret, har den spredt sig fra sin oprindelse til andre organer. "M" i TNM -iscenesættelsesstandarderne står for metastase. Metastase gør kræftformer sværere at helbrede.
M1 betyder, at kræft har spredt sig til andre større organer. Almindelige organer, der brystkræft spreder sig til at omfatte lunger, lever og knogler. A 0 angiver, at der ikke er noget bevis for, at kræft har spredt sig.
Kræftens scene ændres aldrig fra, da den først blev diagnosticeret. Kræft henvises altid til af det stadie, der er givet ved første diagnose, selvom tumoren vokser, spreder sig eller går væk og kommer tilbage. Yderligere detaljer kan føjes til Cancer's fase, inklusive dens tilbagefald.
Din kræfts TNM -numre bruges til at bestemme din kræfts fase. Disse faser er grupperet fra 0 til 4 og kan have mange substager.
Generelt defineres kræft i trin 0 som unormale celler, der ikke er begyndt at sprede sig. Faser 1, 2 og 3 tumorer er kræft, er begyndt at sprede sig og vokse større. Fase 4 -kræftformer er generelt de mest avancerede og har spredt sig til fjerne dele af kroppen.
AJCC frigav den ottende udgave af Cancer Stage -retningslinjer i 2018. Den seneste udgave indeholder specifikke markører, der findes i blodet, der kan hjælpe med at indikere brystkræfts prognose. Det inkluderer også Cancer's HER2, ER og PR -status.
Disse nye retningslinjer inkluderer kræfts onkotype DX-score, for kræftformer, der er ER-positive, HER2-negative, og som ikke spreder sig til lymfeknuderne.
De seneste retningslinjer indeholder også kræfts kvalitet - den score, der gives til kræftceller, efter at de er undersøgt under mikroskopet af en patolog.
Fordi det tager alle disse forskellige faktorer i betragtning, er iscenesættelse af brystkræft komplekse. Der er flere måder, en patient kan ende med en given fase. Men disse faktorer er, hvad læger skal tage højde for, når de behandler brystkræftpatienter.
Ethvert givet trin med brystkræft består af kombinationer af lymfeknude -numre, biomarkørstatus, kræfts receptoregenskaber og genetik og størrelse og spredning af den originale tumor.
Nedenfor er nogle generelle retningslinjer for stadierne af brystkræft, skønt en kræfts faktiske fase kan påvirkes af tumorens hormonreceptor og HER2 -status og onkotype DX -tilbagefaldsresultater.
Hvis du undrer dig over, hvorfor din særlige kræft er blevet iscenesat, som den har, skal du bede din læge om yderligere forklaringer på, hvilke faktorer der var i spil, når du gav dig den særlige iscenesættelse.
Faser inkluderer:
Dit sundhedsteam vil anbefale behandling baseret på iscenesættelse af brystkræft. De specifikke behandlinger afhænger også af mange individuelle faktorer, så diskuter altid dine muligheder med din sundhedspersonale.
Fase 0 -kræft kan behandles med operation for at fjerne masse- og hormonbehandlingen for at sikre, at kræft ikke udvikler sig.
Trin 1 -brystkræft behandles normalt med kirurgi for at fjerne massen, potentielt med strålebehandling til behandling af området.
Hormonbehandlinger og kemoterapi kan hjælpe med at reducere risikoen for, at kræft kommer tilbage. Lymfeknuder vil også blive biopsieret eller dissekeret for at påvise kræft.
Målrettede terapier kan også bruges til HER2-positive kræft i fase 1.
Behandlingsmuligheder for brystkræft i trin 2 inkluderer kirurgi for at fjerne tumoren (en lumpektomi og stråling til brystet eller brystvæggen) eller brystfjernelse (mastektomi), som måske ikke kræver strålingsbehandlinger.
Kemoterapi kan bruges til at skrumpe tumoren inden operationen og anbefales ofte at reducere risikoen for gentagelse.
Lymfeknuder fjernes og biopsieres, og andre kan være nødvendigt at blive behandlet med stråling.
Du kan også få hormonbehandling, målrettet terapi eller immunterapi afhængigt af egenskaberne ved din kræft.
Behandling af brystkræft i trin 3 involverer typisk en kombination af kirurgi (lumpektomi eller mastektomi) sammen med kemoterapi for at krympe tumoren før operation og stråling efter operation for at behandle brystvæggen og/eller lymfeknuder. Lymfeknuder fjernes sandsynligvis også under operationen.
Målrettede terapier, inklusive hormonbehandling, kan også bruges afhængigt af din kræfts specifikke egenskaber.
Behandlingsmuligheder for brystkræft i fase 4 sigter mod at lette symptomer, forbedre livskvaliteten og forlænge levetiden. Dette kan omfatte hormonbehandling, målrettet terapi, kemoterapi, immunterapi, stråling eller kirurgi.
Immunoterapier kan være en mulighed for højrisiko (trin 2 og 3) tredobbelt kræftformer.
Brystkræft iscenesættelse hjælper med at guide behandlingsmuligheder. Det kræver en fysisk undersøgelse, biopsi, billeddannelse, hormonreceptortest og genetisk test. Scenen bestemmes af kriterier i AJCC -iscenesættelsessystemet fra trin 0 til trin 4. Kræftens fase ændres ikke, når det er bestemt.
At blive diagnosticeret med brystkræft, især hvis den er avanceret, vil vende dit liv på hovedet. Forsøg på at finde ud af, hvorfor du er diagnosticeret med et bestemt kræftstadium, kan få din hjerne til at føle sig som et røræg.
Brystkræft iscenesættelse er en stadig mere kompleks procedure, men det giver læger en bedre idé om, hvordan man bedst skal behandle din specifikke kræft og et bedre greb om, hvad din prognose kan være.
Heldigvis har brystkræft, selv i relativt avancerede stadier, en ret god prognose og mange effektive behandlingsmuligheder. Med mere end en fjerdedel af en million amerikanere, der er diagnosticeret med brystkræft hvert år, er du bestemt ikke alene.
For at bestemme stadiet af brystkræft vil læger udføre en fysisk undersøgelse, tage en detaljeret personlig og familiehistorie. De bestiller også billeddannelsestest og blodprøver. De vil enten tage en vævsprøve af massen eller beslutte at fjerne massen for at teste den og nærliggende lymfeknuder.
Denne vævsprøve analyseres for at bestemme, hvor vilde kræftcellerne ser ud. Kræftprøven testes også for receptorer, der giver kræft forskellige egenskaber.
En test kaldet Oncotype DX vil blive udført på prøver fra kræftvæv, hvilket giver en tilbagefaldsscore baseret på dens genetiske makeup.
Lær mere:brysttumorstørrelse og iscenesættelseCancer -iscenesættelsessystemer, der bruges til de fleste faste kræftformer, er designet af det amerikanske fælles udvalg for kræft og international union mod kræft. De blev sidst opdateret i 2018. De kaldes ofte TNM -iscenesættelsessystemet eller AJCC -iscenesættelsessystemet.
Lær mere:stadier af kræft