Et 3D-mammogram er en lavdosis røntgenstråle, der bruges til at tage billeder af indersiden af brystet. Som et standard mammogram kan det bruges til at screene til brystkræft eller identificere årsagen til andre brystsymptomer. Fra perspektivet for den person, der screenes, føles procedurerne relativt ens.
En forskel er imidlertid, at der tages flere billeder med 3D -mammogrammet end standardproceduren. Det tager flere, tynde røntgenstråler fra forskellige vinkler, så når billedskiverne ses sammen, oprettes et tredimensionelt (3D) billede.
Denne mere detaljerede opfattelse kan gøre det mindre sandsynligt, at nogen skulle vende tilbage til yderligere test, hvis der skal identificeres noget unormalt i et billede.
Afvekslingerne ved at få et 3D-mammogram inkluderer en højere omkostning (der kan være en højere co-betaling, eller det er muligvis ikke dækket af forsikring), øget strålingseksponering (hvis ikke bruger nyere lavdosis 3D-mammografi) og en længere tid til modtage resultater. På grund af disse sætter nogle eksperter spørgsmålstegn ved fordelene ved 3D -mammogrammer over almindelig mammografi.
3D mammografi kaldes også digital brysttomosyntese (DBT). DBT kan udføres alene eller i kombination med andre typer mammografi.
Istock / Getty Images
Formålet med 3D -mammogrammer er at screene for brystkræft. Retningslinjerne for brystkræftscreening er noget kontroversielle, og forskellige professionelle organisationer anbefaler forskellige frekvenser og aldre for, hvordan tidlig screening skal starte.
Generelt er screeningsretningslinjer designet til at afbalancere fordelene ved screening med risikoen. Fordelene ved screening inkluderer tidligere påvisning af kræftformer, hvilket kan gøre dem lettere at behandle. Risici inkluderer eksponering for stråling og overbehandling.
I øjeblikket anbefaler ingen screeningsretningslinjer eksplicit brugen af 3D -mammografi over standard, 2D mammografi. 3D -mammografi er heller ikke tilgængelig på alle områder, og det kan være en noget dyrere procedure.
Fordi det tager billeder fra flere vinkler, er der en mulighed for, at et 3D -mammogram kan reducere behovet for yderligere billeddannelse. Og det kan gøre det lettere at identificere visse typer brystændringer, især hos kvinder med tætte bryster. Dette kan være særligt sandt i kombination med 2D mammografi.
Nogle eksperter siger, at der er en risiko for overdiagnose og behandling, da mindre afvigelser kan påvises, som ikke ville have været livstruende). Imidlertid fandt en undersøgelse offentliggjort i 2020, at 3D -mammografi havde signifikant færre falske positive resultater. Patienter kan udsættes for mere stråling end når man får et 2D-billede, hvis de ikke bruger nyere lavdosis 3D-billeddannelse.
Der er endnu ikke et stærkt bevisgrundlag for at bestemme standarder for screening af brystkræft hos transkønne patienter. Transmasculine mennesker, der ikke har gennemgået topkirurgi og transfeminin mennesker, der har oplevet brystvækst på østrogen, rådes generelt til at screene på samme frekvens som cisgender kvinder.
Transmasculine -mennesker, der har gennemgået topkirurgi, skal diskutere deres resterende brystkræftrisiko med en kyndig sundhedsudbyder, før de træffer beslutninger om screening.
Flere potentielle risici ved mammografi er blevet identificeret og inkluderer:
Det er uklart, hvordan risikoen ved 3D -mammografi sammenlignes med dem for 2D mammografi. Strålingseksponering er højere, hvor 3D -mammografi kombineres med 2D mammografi. Imidlertid er den samlede risiko for strålingsinduceret kræft stadig ekstremt lav.
Der er ingen absolutte kontraindikationer (grunde til ikke at have screeningen) til 2D mammografi, og kontraindikationer for 3D -mammografi er ens.
Når det er sagt, bør mennesker med mistanke om kræft eller symptomer, der kan være kræftrelaterede, ikke screenes med mammografi alene. De skal gennemgå diagnostisk test, inklusive ultralyd.
Hvis du er gravid, rådes du generelt til at forsinke screening af mammogrammer indtil efter din graviditet. Det er dog passende at bruge mammografi med dosisreduktionsteknikker til mennesker med mistænkt graviditetsassocieret brystkræft.
Mennesker, der ammes, skal med deres sundhedsudbydere med deres sundhedsudbydere de potentielle fordele ved pumpning eller amning før screening.
Hvis du har brystimplantater, så lad din sundhedsudbyder og radiolog vide om implantaterne inden mammografi, da tilstedeværelsen af implantater kan påvirke teknikken.
Som nævnt er der en vis uenighed blandt fagfolk om, hvornår det er passende at starte mammografi, og hvor ofte folk skal have mammogrammer. Det er vigtigt at diskutere dine risikofaktorer med din sundhedsudbyder og deltage i delt beslutningstagning for at bestemme screeningsfrekvensen, der giver mest mening for dig.
Faktorer, der kan påvirke dine beslutninger om, hvornår du skal starte mammografi, hvilken type mammografi der skal have, og hvor ofte man skal screenes, inkluderer:
Hvis din sundhedsudbyder anbefaler et 3D -mammogram, skal du være sikker på at diskutere eventuelle yderligere omkostninger, der kan være forbundet med proceduren sammenlignet med traditionel mammografi. Ikke alle forsikringer dækker 3D -mammografi.
Hvis du har svært ved at beslutte mellem et 3D og et 2D -mammogram, kan det hjælpe med at spørge, hvilken procentdel af mennesker bliver bedt om at vende tilbage til yderligere billeddannelse. Fordelene ved 3D -mammogrammer kan være højere i centre med en høj tilbagekaldelsesgrad efter 2D mammogrammer.
Hvis du har besluttet at gennemgå et 3D -mammogram, skal du normalt planlægge det på forhånd. Du får muligvis også tilbudt et 3D -mammogram, når du går ind på et 2D -mammogram. Før du accepterer, skal du være sikker på at spørge om eventuelle ekstraomkostninger og tidskrav.
I de fleste faciliteter skal du forvente at kunne komme ind og ud inden for 30 minutter. Det faktiske mammogram tager normalt kun ca. 10 minutter.
Du bruger måske lidt mere tid på venteværelset og udfylder papirarbejde. Nogle billeddannelsescentre giver dig muligvis mulighed for at udfylde formularer på forhånd, hvilket kan spare dig tid på testdagen.
Hvis du menstruerer, skal du overveje at planlægge denne test i ugen, efter at du er færdig med din periode. Det er, når dine bryster mindst er sandsynligt, at de er ømme.
3D -mammografi kan udføres på et hospital eller på en poliklinik. Ikke alle mammografiske placeringer tilbyder 3D -billeddannelse. Derfor, hvis du er interesseret i 3D -mammografi, skal du tjekke med centret, før du booker.
Du bliver generelt bedt om at klæde dig ud af taljen og fjerne alt metal på overkroppen. Derfor kan det være nyttigt at bære et todelt tøj og springe over smykker. Du får en kjole til at tage på og skal bære den med åbningen foran.
Du bør undgå at bære deodorant, lotion, parfume og pulver, ellers bliver du bedt om at tørre den af før testen.
Der er ingen mad- eller drikkebegrænsninger før et mammogram.
Selvom forsikringsselskaber rutinemæssigt dækker 2D mammografi, dækker de muligvis ikke 3D -mammografi. Hvis du overvejer et 3D -mammogram, skal du tjekke med dit forsikringsselskab og screeningscentret om eventuelle ekstra omkostninger for dig.
Nogle forsikringsselskaber kræver henvisninger og forudgående tilladelse til mammografi. Andre gør det ikke.
Du skal bringe dit sundhedsforsikringskort med dig til testcentret. Bortset fra det behøver du ikke at bringe noget specielt. Du vil være i stand til at køre dig selv hjem eller tage andre transportformer uden begrænsning, da du ikke vil modtage nogen anæstesi.
Når du først ankommer til testen, bliver du sandsynligvis bedt om at udfylde papirarbejde om din sundhedshistorie. Du bliver derefter bedt om at fjerne alt tøj og smykker over din talje. På dette tidspunkt bliver du også bedt om at udslette enhver deodorant eller pulver og få en kjole til at tage på.
Du bliver bedt om at stå foran mammografimaskinen. Teknikeren vil placere et af dine bryster på en platform og hjælpe dig med at placere dit hoved, arm og overkropp. En plastplade trækker derefter dit bryst mod platformen. Dette kan være ubehageligt, men hvis det bliver for smertefuldt, skal du fortælle teknikeren.
Når dit bryst er på plads, tænder teknikeren maskinen. Det vil bevæge sig fra side til side i en bue for at tage flere billeder af dit bryst. Du bliver måske bedt om at holde vejret.
Efter at den første runde med billeder er taget, kan en anden runde tages fra en anden vinkel (dvs. fra toppen og derefter siden.) Til dette kan dit bryst blive omplaceret på pladen. Når det første bryst er afbildet, gentages proceduren med det andet bryst.
Hele processen skal tage ca. 10 minutter.
Når billederne er færdige, kontrollerer teknikeren, at de er klare. Så får du lov til at blive klædt. Du kan normalt forlade testcentret, så snart testen er afsluttet.
Før du forlader testcentret, kan du spørge, hvor lang tid det normalt tager at modtage resultater. Det kan tage længere tid at modtage resultaterne af et 3D -mammogram end for et 2D -mammogram, da radiologen har flere billeder at se igennem. Du kan modtage dine resultater enten fra radiologen eller fra din sundhedsudbyder.
Ikke alle sundhedsudbyder rapporterer negative resultater (dem, der ikke afslører nogen signifikant eller mærkbar abnormitet). Nogle mennesker finder ud af, at det hjælper med at reducere deres angst, hvis de på forhånd spørger, om de vil høre om mammogramresultater på begge måder.
Du kan føle noget ubehag efter et mammogram, men dette er normalt mindre. Mennesker med større bryster vil måske overveje at bære en bh, der ikke har undertrækket efter proceduren for at reducere noget ubehag. Langende smerte er sjælden og normalt mild.
Hvis du har ømhed, smerte eller blå mærker mere end 24 timer efter dit mammogram, skal du diskutere disse symptomer med en sundhedsudbyder.
Mammogramresultater kommer normalt tilbage inden for to uger. Nogle centre kan muligvis få dem tilbage væsentligt hurtigere. Imidlertid kan 3D -mammogrammer tage lidt længere tid at læse end 2D mammogrammer. Det er en god ide at spørge din tekniker, hvor lang tid det normalt tager for resultaterne at komme tilbage fra deres centrum.
Mammogramresultater kan indeholde beskrivelser af brystdensitet såvel som både godartet (uproblematisk) og andre typer brystændringer. Selvom nogle stater kræver udbydere af sundhedsydelser for at lade patienter vide, at de har tætte bryster, er det ikke et problem at have tætte bryster. Brystdensitet kan dog gøre det vanskeligere at læse et mammogram og kan påvirke den samlede kræftrisiko.
Dine resultater vil beskrive eventuelle fund og også omfatte et BI-RADS-nummer. Dette antal angiver sandsynligheden for, at dine mammogram -fund er kræft. Højere tal indikerer en større mistanke om brystkræft og kan indikere et behov for kortere opfølgning. For eksempel betyder en 3, at dine bryster sandsynligvis er sunde, men du skal vende tilbage til en opfølgning på seks måneder.
Det kan være nødvendigt, at du gennemgår opfølgende billeddannelse, hvis der er mistænkelige fund eller et problem med billedet. Opfølgningsafbildning er mindre tilbøjelig til at være nødvendig efter 3D end 2D mammografi.
Hvis der ses et mistænkeligt område på dit mammogram, kan du også henvises til en biopsi. En biopsi fjerner en prøve af brystvæv, så den kan testes for kræft.
I sidste ende vil opfølgningen variere væsentligt afhængigt af dine resultater. Hvis der findes nogen abnormiteter, er det vigtigt at diskutere næste trin med din sundhedsudbyder.
Der er endnu ikke tilstrækkelige beviser til endeligt at vise, at 3D -mammogrammer er så meget bedre end 2D -mammogrammer til at være værd at ekstra omkostningerne. Selvom teknologien er lovende, er det stadig rimeligt at beslutte ikke at gennemgå en 3D -test - især hvis nogen tilknyttede gebyrer ville have en vanskelighed.
Når det er sagt, kan folk, der er især bekymrede for at skulle vende tilbage til yderligere billeder, værdsætte de reducerede tilbagekaldelsesgrader for en 3D -test og kan være glade for at vide, at flere og flere forsikringsselskaber dækker 3D -eksamener.